大家好，我是中醫李大夫。

今天呢來聊聊這個失眠。

失眠的痛苦，我想也就隻有患了失眠的人才知道，一般中醫将失眠叫做症，它并不是一種病，為什麼呢，因為失眠的出現，是因為人體五髒六腑出了問題，導緻出現的一個症狀，所以在治療上面呢，一般咱們要辯證論治，通過患者的身體情況去調理五髒來根治這個失眠。

接下來，咱們通過一個醫案，來講講失眠的辯證。

這個患者是個女士40多歲，主要症狀是失眠兼驚悸，其實這個年紀呢，正好是上有老下有小的時候，再加上丈夫由于工作在外地，所以家裡大大小小的事都得她操心。自己感覺身心疲憊的。一開始是偶爾的失眠，睡的時間短，結果再往後發展越來越嚴重。到最後基本是徹夜不眠，經常好像是睡着了，突然一下心中的蹦蹦地跳動，蓦然驚醒。醒後心有心悸的感覺，那麼這種心悸怔忡的病症，跟大家來說一下，其實這種多是心氣不足，正氣不足導緻的。

那麼這種人往往還有什麼症狀呢？總感覺要發生什麼事兒，心裡發慌，心神不甯。同時，躺着要睡覺的時候，感覺心髒蹦蹦跳，總害怕自己有問題。把自己吓得睡不着覺。日常有點聲音，就會吓自己一跳。膽子很小。這些，都是心悸怔忡的表現，也就是正氣不足。那麼這時候調理往往是需要扶正氣的。然後患者還感覺心裡發熱，裡邊有火，呼吸短促，沒食欲，大便幹結。4，5天解一次。從這些來看啊，她的脾胃也受傷了，脾胃受傷以後，正氣就會更不足了。

然後大便燥結說明什麼呢？是有熱，而且氣機不下行了。那麼這病怎麼來的呢？就是因為用心過度心熱耗血，因為陰血不足，所以會有虛熱。然後更因熱生痰了，這個熱把體内的津液慢慢消耗，蒸幹就變成痰，所以叫心熱耗血，因熱生痰之症。準确地說她是因為陰血不足，陰血不能潛陽。所以到了晚上她睡不着覺。正常來說，晚上應該陽入陰，才能有個好睡眠。因為有痰，這個痰迷心竅，火畏水刑。心屬火，痰屬水，它幹擾了這個心神的運行，所以她會驚悸，那麼呼吸短氣怎是因為焦凝滞之痰、妨礙氣機升降，大便燥結是因為火盛血虛，所以腸中津液不足。大便幹燥。這個病怎麼治呢？思路是化痰降胃氣，滋陰柔肝，然後養心安神去治。

所以，首先咱們用生赭石，安神的同時讓氣機往下走。然後配上生山藥，降胃氣，胃氣下降了，那麼渾身的氣就運行起來了，陽氣也能收斂了。生山藥還可以補脾胃，扶正氣，脾胃正氣足，肝髒的一些功能失常才能控制住，然後再用枸杞 生地黃，再配合天冬，地黃和天冬都是滋陰的藥，這個枸杞子是滋補肝腎之精的。補精的藥配合滋陰的藥，整體就走滋陰的方向了。然後陰虛有熱，而且痰擾心竅，所以加瓜蒌仁，主要是清熱化痰，寬胸理氣。同時它還有潤燥通便的作用。

痰濕比較重的患者呢，可以加清半夏化痰同時也有降氣機的作用。然後配合上白芍 柔肝斂肝，像這樣的患者，往往是因為情緒勞累操心得的病，所以肝氣不舒是一定的 一定會有肝氣郁結的情況，加了白芍可以柔肝，還可以斂肝收肝火。最後配以遠志茵陳，它有安神定志 交通心腎疏肝理氣的作用。它也可以收斂肝火的作用。說道這有人會問，為什麼不用柴胡，柴胡作用不更好麼，的确柴胡疏肝理氣作用更好，但柴胡的力道比較大。如果這個人是陰虛，她承受不了柴胡的這個發散作用的，所以用了茵陳來代替它更好。收尾用甘草來調和諸藥的。

好了，今天咱們就分享到這，大家有什麼問題可以私信我或者評論區告訴我，再見。

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