男，姓張，40歲，一名快遞員。

張先生有長期高血壓病史，平時工作勞累時就喜歡喝兩杯小酒。

這天下午回家後，張先生回家覺得渾身疲乏無力，炒了幾個小菜，喝了點白酒就匆匆上床睡覺了。

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深夜，突然一陣劇痛把他弄醒。

睜眼一看，淩晨2點。

或許隻是有點胃痙攣，一會就過去了，張先生安慰自己。于是閉上眼睛繼續睡覺。

然而，這一夜他輾轉反側，一陣陣的腹痛讓他難以閉眼。

腹痛實在難忍，張先生腹痛的一陣大汗！老婆一看情況不妙，因為他知道老公是個挺能抗的人。

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肯定有大事！

于是，趕緊撥打120把他送到了醫院。

很快，救護車把老張送到了急診科。

急診科醫生簡單詢問病史并查體：

1、中年男人，平時工作勞累，既往高血壓病史，睡前有飲酒史。

2、突發劇烈上腹部疼痛。

3、查體：Bp150/100mmhg,上腹部輕壓痛。

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或許是急性胰腺炎或者急性胃腸道痙攣,醫生一邊思索着一邊安排完善相應檢查：

急診血澱粉酶、急診心肌酶譜、心電圖、急診腹部B超等其他檢查。

很快結果回報：

1、血澱粉酶300，輕微升高。

2、腹部B超：胰腺略飽滿，顯示不清。

其餘檢查結果正常。

或許就是一個單純的輕型胰腺炎吧，應該沒什麼大事，醫生心裡暗暗想。

此時淩晨3點，醫生疲憊的上下眼皮不住的打架。

一看檢查結果沒什麼大事，醫生輕車熟路的給老張用上止痛、抑酸、抑制胰腺分泌的藥物後，匆匆的就進入值班室繼續休息。

本來以為就是簡單的輕型胰腺炎，打點針就好了，萬萬沒想到像是俄羅斯套娃，驚險一環套一環！

約淩晨6點，張先生覺得腹痛進一步加重：渾身大汗，撕裂樣的腹痛讓平時一個硬漢也咬牙切齒，眼淚都擠了出來。

“醫生，快來看看，越來越重，快不行了！”老張的妻子驚慌地急匆匆敲着值班醫生的值班室門。

被折騰一晚上的醫生極不情願地打開值班的們，來到老張的床邊。

情況不妙！

看到張先生腹痛都跪在了床上，汗水濕透了床單，值班醫生驚得一陣冷汗，瞬間睡意全無。

按理說，一般輕型胰腺炎不至于痛得這麼嚴重，而且我還給他用了止痛藥，難道有什麼别的情況！？醫生一邊思索着，一邊趕緊聯系做急診CT。

“本來想給老張省點錢做個腹部B超就行，看來這錢是省不了了”醫生一邊催促着家屬趕緊去做檢查 ，一邊盡量用輕松的語氣來掩飾自己内心的驚慌。

停住，稍等下！值班醫生喊道。

此時值班醫生突然想起一件事，攔住了老張妻子，迅速拿來心電圖給他複查了個心電圖：心電圖無明顯變化！

以為是急性心梗了，醫生趕緊給張先生複查了心電圖：還好心髒沒事。

值班醫生一路陪同來到CT室，不敢有絲毫怠慢。

然而一做腹部CT，CT室值班醫生也慌了：

趕緊轉院吧，我們醫院好像處理不了這個。

什麼情況？！看到CT室值班人員都大驚失色，陪同的内科值班醫生更是心提到了嗓子眼。

主動脈夾層合并急性胰腺炎，并且撕裂的口子很大，幾乎不用強化CT都能看出來！

趕緊轉院，晚了可能就來不及了，CT室值班醫生建議。

内科值班醫生一聽到這個疾病，滿腦子一陣發懵！

瞬間後，馬上同老張妻子說明情況，讓他馬上轉院。

幸運的是淩晨路況好，不是很堵車，原本1個小時的車程，40分鐘120就把老張送到了市醫院血管外科。

轉到市醫院後，全部綠色通道，馬上急診手術。

這種手術就是同閻王爺強時間，必須争分奪秒，因為時間就是生命！

或許老天還不想收了老張，他最後撿回來一條命。

次日查房，主治醫師說：

當時我們手術把握也不是很大，當時我們真的認為你今天有可能躺着停屍房了。

老張聽後一陣苦笑，随後老張的妻子千恩萬謝，心中的一塊巨石終于落地。

主動脈管壁是多層結構構成。它有三層構成：内膜、中膜和外膜。

1）當一些因素導緻主動脈内膜受損時，高速的血流沖擊（尤其是有高血壓等因素）會撕裂中間膜，大量的血流将血管壁撕開形成異常管腔結構（醫學上稱為假管腔），稱為主動脈夾層。

主動脈夾層非常危險，死亡率極高。

2）高血壓是主動脈夾層最主要的緻病外因，其他的疾病也導緻主動脈夾層的形成，比如：馬凡氏綜合征、如動脈粥樣硬化、糖尿病、大動脈炎、主動脈潰瘍等。

主動脈有一根胰動脈的分支結構，當主動脈出現夾層時，随着血液流入夾層，胰動脈會出現嚴重缺血。如果胰腺嚴重缺血，會直接誘發了胰腺缺血性炎症，導緻胰腺炎發作。

1）腹痛原因很多，千萬不要想當然地去治療，該花的錢一定不能給患者省。

2）醫生真的是一個高危職業，容不得有丁點的馬虎。雖然老虎都有打盹的時候，老虎打盹頂多失去一頓美餐，但是一旦醫生關鍵時刻打盹，或許一個生命就會逝去。

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