大家好，我是喜歡用大白話做科普、保證人人都看得懂的醫助老黑。

應粉絲要求，這周和大家聊一聊貴比黃金的骨粉。

關于骨粉的介紹，這裡就不重複了，不清楚的可以點這裡查看上一篇文章。

先說一下概況，目前：

0.5克進口骨粉的價格，大概是五千到八千；

0.5克國産骨粉的價格，大概是三千到六千。

進口骨粉其實一般就是指瑞士蓋世Bio（請記住它），國産骨粉則有很多，比如：海奧、骼瑞、瑞邦、中津、萬方、天博、鑫康辰、拜歐金等等。

價格方面，國産骨粉其實都大差不差，以0.5g為例，海奧2000左右，天博1600左右，瑞邦3000左右，進口的瑞士Bio則是4000往上走。

不過一般我們種牙，用到的量都不多，0.25g-0.5g占多數，再加上骨膜每片1000-3000元的費用，整個植骨最後花費大概會在4000元左右，這是一個比較合理的價格。

但合理歸合理，老黑我也想不通，這玩意為什麼就這麼貴？！

按現在的行情，一克黃金大概在400元左右，而一克骨粉高達8000元！比黃金還貴出整整20倍，它憑什麼？

材料貴？可現在最好的材料也不過是牛骨，就算你說這是天然牛骨，是進口牛骨，可再怎麼天然、再怎麼進口、再怎麼優質，那也隻是牛骨，一整頭牛才多少錢？

牛：你說是吧

技術精尖？現在國内也有幾十家公司把這玩意兒弄了出來，甚至一些醫院的設備還可以自制，雖然效果和進口的比還有些不足，但也沒到光刻機那種你有我無的程度。

所以，它憑什麼這麼貴呢？這個問題老黑也一直沒想明白，直到年初看到了這個消息：國家市場監管總局反壟斷局通報，蓋思特利商貿（北京）有限公司與一級經銷商在骨填充材料和可吸收生物膜醫療器械産品實施限定價格的壟斷協議，存在價格壟斷協議行為被罰款913萬元。

字數太多，老黑簡單解讀下，就是這個蓋思特利在搞壟斷，制定高價策略，并對其經銷商做價格監測，要求其不得低價售賣。

蓋思特利是啥呢，是跨國巨頭瑞士蓋世制藥的全資子公司，主要就是生産和售賣骨粉（Bio-Oss）和骨膜（Bio-Gide），也就是前文提到的進口瑞士蓋世（Bio）

他們修複膜的毛利率高達90%以上，也就是說，一片骨膜賣你3000，它減去成本還淨賺2700。而且在修複材料領域占有高達70%的市場份額。

我特麼直接吓傻

市場壟斷 進口關稅 行業剛需，等于宰你沒商量。

至于國産的，質量打不過人家，市場搶不過人家，雖然近些年有所起色，但研發投入和市場推廣都需要錢，錢？錢從哪裡來？[狗頭]所以，想把價格徹底打下來，還需要時間。

那這種情況下，我們還能怎麼辦？隻能任由宰割嗎？

或許，自體骨粉會是一種不錯的選擇。（沒廣告，純科普）

在上一篇文章中，老黑介紹過自體骨粉的優缺：良好的生物相容性，不存在排異反應；良好的骨誘導和骨傳導能力；不需要額外材料費，便宜；但來源少，而且需要從患者身上取骨，會造成二次創傷，這也是自體骨粉在臨床上一直不被推薦的重要原因之一。

但如果，我們的牙齒能做成骨粉呢？這豈不是能在保證優點的同時，還解決了缺點？

這樣的想法自然不是天馬行空，而是有其理論可行性：牙齒的組織結構和骨組織十分相似！

研究人員發現：牙齒的組成蛋白中有 90%為對骨組織鈣化作用非常重要的第Ⅰ型膠原蛋白，且在牙本質中所含的BMP-2，其骨誘導能力在成骨作用中非常重要，牙骨質及其母細胞中含有 TGF-β、IGF-Ⅰ及血小闆衍生成長因子。

翻譯一下就是：牙齒中的很多成分，能夠有效幫助骨組織再生，具有良好的骨誘導和骨傳導能力。而這，正好滿足了骨粉材料需要的條件！

不過，理想的植骨材料降解速度應該和新骨生成的速度相匹配，如果吸收過快，會導緻成骨不良。而且在這個骨粉被吸收，新骨生成的過程中，它還需要具有一定的空間維持能力和足夠的機械強度。

于是，在2014年，研究人員将自體牙骨粉和Bio-Oss分别作為骨移植材料應用于上颌窦提升術，作為對照實驗，最後發現在植入4個月後新骨生成率為(31.07±14.52)%，殘餘骨移植材料百分比為(29.00±10.27)%，而相同時間内Bio-Oss的比例分别為(31.12±14.51)%和(26.49±7.13)%。此項研究證明了自體牙骨粉與Bio-Oss均是良好的骨移植替代材料，它們具有相似的誘導新骨生成的能力、相匹配的降和新骨生成速率、優秀的空間維持能力、足夠的強度。

而後，美日韓等國在臨床上也陸續展開了自體牙骨粉的應用，并取得了不錯的效果。目前，自體牙骨粉已經在歐美、日韓等國廣泛應用于口腔外科手術和牙周、正畸領域。

可既然如此，為什麼現在醫生還總要推薦人工骨粉呢？不是進口就是國産，不用還不行？

這個嘛，其實很簡單，醫生也好，醫院也好，患者也好，其實大多會遵循着效益最大化原則。

對醫生來說，能一天治一個人，我幹嘛要花兩天呢？用你的牙齒制作骨粉确實好，确實給你省了材料費，但是，制作骨粉不需要時間嗎？而且還得采購機器，不要花錢嗎？既然有現成的骨粉，為什麼還得花費更多時間精力給你定制呢？什麼，你說人工骨粉貴？那我不管，你愛用不用，反正多的是人排隊等着，誰讓你牙壞掉呢，誰讓老黑叫你護牙時你不聽呢？

而對一些患者來說，時間的價值更大，能少去一趟醫院，能多一天結束流程，就是賺到，也沒必要為了省幾百幾千塊錢瞎折騰。

這種情況下，人工骨粉自然也就成了更多人推薦的選擇。但是，老黑還是不希望它成為唯一的選擇。

有人會問，我本來就是去種牙的，知道我為什麼種牙嗎？就是因為缺牙啊！哪還有牙齒給你拿去做骨粉？

咳咳，這個嘛，确實沒辦法适用于所有人，但隻要你有哪怕一顆智齒，就能省下好幾千的材料費！智齒、阻生齒和正畸拔下來的牙，都可以成為最便宜、最适合你的材料。

又有人會問，牙齒拔下來又保留不了多久，我哪能保證正好種牙的時候有其他牙齒可以拔來用？

這裡就要告訴大家一個很多人都不知道的事物：牙齒銀行！

牙齒銀行，顧名思義就是一個存取牙齒的地方，當然，人家的主營業務是牙髓幹細胞的存取，這個要展開來說的話又太複雜了，簡單說就是，牙髓幹細胞很牛逼，我們将它存進細胞庫，以後要是有什麼糖尿病、中風、脊髓損傷之類的，都可以用它進行有效的幹預和治療。

後來，牙齒銀行又有了新的業務，就是存取牙齒，你可以将自然脫落或拔掉的牙齒存進牙齒銀行，等需要的時候再去取用就行。

漲知識了吧？[狗頭]

我知道很多人看到這就想問費用，這個其實得看你在哪，目前一二線城市的醫院應該都有提供牙齒銀行，而且大多都是免費的，沒錯，免費的。

不過，天下沒有免費的午餐，這種免費的牙齒銀行一般都會要求你以後在這家醫院做種植牙，至于收費的，其實也很便宜，但就是要看看你的生活地有沒有了。

好了，以上就是今天的全部内容，還有什麼想知道想了解的，可以評論留言，老黑有時間會一一解答！

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