慢性腎髒病（CKD）進展至需要血液透析時，患者常常會出現慢性腎髒病礦物質與骨異常（CKD-MBD）。CKD-MBD極大

地影響了患者的生活質量，減少了患者的生存期限。

近日，中國醫科大學第一附屬醫院的腎内科姚麗教授的研究團隊在Journal of renal nutrition上發表了一項Meta分析結果，該分析發現補鎂有助于CKD-MBD患者，可調節患者甲狀旁腺素（PTH）的代謝，降低頸動脈内膜中層厚度（CIMT）。

研究設計

Meta分析的數據來源為PubMed和EMBASE，截止時間為2020年9月27日。試驗的納入标準包括：①英文發表文章；②是随機對照臨床試驗；③研究納入年齡≥18歲的長期血液透析患者；④試驗指标包含下列任意一項指标：血清鈣、磷水平，甲狀旁腺激素，C反應蛋白水平，頸動脈内膜中層厚度；⑤幹預組是單純補鎂，而不涉及其他治療方法；對照組無幹預或給予安慰劑。

采用加權平均差（WMD）和置信區間（CI）來評價補鎂對機體指标的影響，并對幹預類型和幹預時間進行亞組分析。

研究結果

共計8項試驗符合上述标準，被納入Meta分析。8項試驗共計309例血液透析患者，其中幹預組167例，對照組132例。這些試驗來自美國、土耳其、伊朗、丹麥、英國和意大利。鎂補劑的類型包括碳酸鎂、檸檬酸鎂以及氧化鎂。患者平均年齡在56-73歲，幹預時間在1-6個月。

鎂補充劑并不影響血清鎂的水平（WMD=0.57, 95% CI，-0.04至1.19；P=0.7），透析患者存在一定的異質性（I2=99%，P＜0.001）。此外，補鎂對血清鈣、磷酸鹽或C反應蛋白水平無顯著影響。

鎂補充劑可降低患者甲狀旁腺激素水平（WMD=-236.56， 95% CI，-349.71至-123.41, P＜0.001; I2=0%），同時可降低頸動脈内膜中層厚度，左側和右側的平均影響為WMD=-0.18（95% CI, -0.34至-0.01，P=0.04，I2=62%）。

幹預方式的亞組分析顯示，如果采用透析液補鎂，則可引起血清鎂上升（WMD=1.08，95% CI，-0.51至1.64）；若采用口服補鎂，則可使血鈣水平下降（WMD=-0.50, 95% CI，-0.77至-0.23）。

幹預時間的亞組分析顯示，不同幹預時間對血清鎂水平無影響，也對血清磷酸鹽水平（WMD = −0.25; 95% CI −0.64 至 0.14）和C反應蛋白水平（WMD = −0.02; 95% CI −2.80至 2.76）無影響。

總的來說，補充鎂可以降低CKD-MBD患者的甲狀旁腺素水平和頸動脈内膜中層厚度，通過不同的補鎂方法，則可以提升血清鎂水平或降低血鈣水平。這些發現對于CKD-MBD患者，特别是長期依賴血液透析的患者而言是十分重要的。

參考文獻：

1.GuoG, Zhou J, Xu T, et al. Effect of Magnesium Supplementation on Chronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder in Hemodialysis Patients: A Meta Analysis of RandomizedControlled Trials. J Ren Nutrit.2021;doi:10.1053/j.jrn.2021.07.009.

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