一、心律與心率
正常人均為窦性心律。窦性心律的頻率白天活動時增快,午間休息或夜間睡眠時減慢。成年人24h平均心率59~80bpm,女性略高于男性5~10bpm,老年人最快心率一般 <130bpm;動态心電圖檢測中常可見到安靜狀态下心率>100bpm的窦性心動過速,夜間睡眠時心率明顯減慢,一般為40~60bpm,最慢的窦性心率多出現于睡眠期末(清晨 4~6時),但一般不低于40bpm。
二、心律失常
窦性心律失常:
1、窦性心律不齊
2、窦緩、窦停和窦房阻滞
24h窦性心博總數不少于80000次,心率<40bpm,持續1分鐘以上可診斷為窦房結功能不良。
2、窦性心動過緩、窦性停搏及窦房傳導阻滞
24h窦性心搏總數不少于80000次,心
率<40bpm,持續1min以上可診斷為窦房結功能不良。一般的成年人或老年人出現>2s的窦性停搏多為異常,應進一步觀察。
3.窦性心動過速 24h窦性
心搏總數>140000次可診斷為持續性窦性心動過速。某一段時間窦性心率>130bpm,可診斷為陣發性窦性心動過速
室上性心律失常
動态心電圖檢查中,可發生房性和交界性早搏,偶發短陣房性心動過速。正常人發生的房性早搏一般<100次/24h。
室性心律失常
動态心電圖檢查中,正常人發生的室性早搏一般<100次/24h或5次/h,極少發生室性心動過速,睡眠中可出現加速性室性自主心律。
房室傳導阻滞
正常人在動态心電圖檢查中可出現短暫的一度或二度房室傳導阻滞(多為二度I型)。多發生于夜間睡眠時并可伴有窦性心動過緩,可能是由于迷走神經張力增大所緻。
HRV時域分析指标正常參考值
SDNN:106~184
RMSSD:15~39
三角指數:22~52
動态心電圖Qtd的正常圍35~50ms,Qtd<50ms為正常,50~65ms為異常可疑,>65ms為異常,大于等于80ms則對嚴重室性心律失常有重要的預測價值。
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