作者：王弋戈

指導老師：深圳市中醫院風濕病科 張劍勇

經常口幹，眼睛也幹

當心！有可能是風濕病！

王阿姨平素口幹眼幹，近日發現自己的牙齒變黑，甚至有的呈片狀脫落，趕緊去口腔科挂号就診。口腔科醫生告訴她這叫“猖獗齒”，應該挂風濕免疫科，找風濕科大夫好好看看。經過檢查，王阿姨确診了幹燥綜合征。

這究竟是怎麼回事兒？

牙齒問題竟然與風濕病有關？

幹燥綜合征屬于風濕病的一種，“猖獗齒”正是幹燥綜合征的典型表現之一。牙齒不僅會變黑、片狀脫落，嚴重時僅留有殘根。

但并不是出現猖獗齒就等同于患上了幹燥綜合征，頭頸部腫瘤患者行放射治療、口腔衛生極度不良等都可能發生猖獗齒。

艾小問

那什麼是幹燥綜合征呢？有哪些症狀呢？

幹燥綜合征是一種侵犯外分泌腺體，尤以唾液腺和淚腺為主，并伴有内髒受累的慢性自身免疫性疾病。

醫生

主要表現為口、眼幹燥和腮腺腫大，可有多器官、多系統損害。簡單來說，就是當出現以下症狀時，需警惕幹燥綜合征，建議前往正規醫院的風濕科就診。

• 口幹，特别是在說話時需要頻繁飲水，吃饅頭、餅幹等一些固體食物時難以下咽需水送服，甚至夜間渴醒需起夜飲水；

• 雙眼幹澀欲哭無淚；

• 頭發幹枯毛躁，皮膚幹澀瘙癢；

• 牙齒變黑呈片狀脫落；

• 腮腺腫大等。

幹燥綜合征除了“幹燥 ”

還會引起哪些器官受累呢？

皮膚：

特征性表現為紫癜樣皮疹，多見于下肢，呈米粒大小，壓之不褪色，分批出現，每批持續時間約為10天，可自行消退，遺留褐色色素沉着。還可出現結節紅斑皮疹、口腔潰瘍及雷諾綜合征等。

骨骼肌肉：

可出現關節痛，部分伴有關節腫脹，肌痛、肌無力等。

腎髒：

患者可出現因低鉀血症而引起的肌肉麻痹，嚴重者出現腎鈣化、腎結石、腎性尿崩症及腎性軟骨病。部分患者腎小球損害較明顯，可出現大量蛋白尿、低蛋白血症甚至腎功能不全等。

呼吸系統：

部分患者可累及肺髒，表現為氣道受累和間質性肺炎，偶見胸膜炎、胸腔積液。臨床表現為幹咳、氣短等。

消化系統：

食管、腸道、肝及胰腺均可能出現病變。部分患者可出現吞咽困難。胃腸道可因其黏膜層外分泌腺病變出現萎縮性胃炎、胃酸減少。可出現肝、脾腫大，黃疸，轉氨酶增高，嚴重者可出現阻塞性膽管炎、胰腺炎等。

神經系統：

可出現感覺過敏和或感覺缺失，可累及運動神經出現運動障礙。甚至可能出現癫痫發作，意識障礙等。

血液系統：

可有貧血，白細胞減少和（或）血小闆較少，嚴重者可有出血現象。

心血管系統：

可出現心包炎、肺動脈高壓，嚴重者可出現心力衰竭。

幹燥綜合征并不是簡單表現為口、眼、皮膚幹燥，還對我們人體的各個髒器系統皆有損害。因此當我們有此類症狀時，應及時風濕病專科就診，排除幹燥綜合征。

即使确診“幹燥綜合征”，其預後相對良好，通過積極治療，患者的生活質量是可以得到保障的。因此我們對待“幹燥”應做到“戰術上重視，戰略上藐視”。

文章參考：

栗占國. 風濕免疫内科[M]. 北京科學技術出版社, 2010.

張劍勇, 婁玉钤.風濕免疫疾病中醫特色療法[M].人民衛生出版社,2019.

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