這是過年期間遇到的一個病例，來自某個朋友。

這個朋友是公司白領，剛買了房子所以留京過年，我從外地回京後相約去參觀他的新居。

參觀完房子後開始閑聊，很快就聊到了“毀了他整個春節的頭痛”。

作為一個有手癢強迫症的推拿醫生，怎能容忍有人在自己面前喊頭痛而無動于衷呢？

于是，就有了下面的故事。（以下微信聊天記錄是我回家以後發生的，呈現順序做了适當的調整。）

先看療效。在我給他治療完之後，他即刻說不疼了。 我回到家後再次确認：

疼痛是個太主觀的症狀，确定病情好轉或者加重都不容易，但對于我來說，這對專業的思考非常重要，于是我繼續追問：

頭痛起來的感覺是這樣嬸兒的：

頭痛的位置參考下圖。根據朋友的自述，右側頭部疼痛，疼痛在“頭部深處的感覺”，頭如果不動的話覺得好點，動的時候更難受。

關于頭痛的原因，朋友表示不清楚，隻是提及節前存在密集加班（用電腦寫文案、用微信聯系客戶）：

朋友有點諱疾忌醫的感覺，所以頭痛好幾天也沒想過去醫院看看，更沒有吃藥：

詢問了既往病史沒有特殊情況，摸完頸椎情況後，我做了一個檢查：用大拇指按壓頭後枕部枕小神經的根部（見下圖）：

朋友對按壓的反饋是：按的地方很痛，疼痛感還直接竄到了頭上，跟自己頭部抽着疼的感覺差不多；并且在點按幾秒鐘放開手後，頭部覺得略有輕松感。

最關鍵的治療，我采用的是以下“姿勢”：

1、查體摸胸椎：胸2位置存在棘突偏歪、棘旁壓痛的情況。

2、複位胸椎：采用站立位胸椎複位法複位胸椎。

3、複位寰樞椎：采用仰卧位寰樞關節複位法複位寰樞椎。

4、仰卧休息：頭部中立位仰卧1分鐘後起身，起身後即發現頭痛消失。

結語：

1、目前，“3C奴”越來越多，上班盯電腦，外出玩手機，回家看電視，上個WC還要抱個pad，頸椎長期保持一個姿勢，極易産生頸部肌肉勞損，進而發生頸椎關節的骨錯縫。

2、最常導緻頭痛的頸椎病變是寰樞關節（第1、2頸椎關節）或寰枕關節（第1頸椎和枕骨的關節）位置改變，局部筋膜張力力線改變，穿行其中的枕大神經、枕小神經、耳大神經（見以上頭後解剖圖）等受到異常牽拉。

3、頸椎原因導緻的頭痛、偏頭痛越來越多，卻往往得不到及時、對症的治療，因為很多朋友會以為是“感冒”或者“偏頭痛”，甚至到醫院就診也隻是被診斷為“偏頭痛”“神經性頭痛”等等。

4、這樣的頭痛常常在勞累或持續的壓力情況下發作，在休息和/或服用含有消炎止痛的感冒藥或者止痛藥可以緩解。因此，一般人往往不重視，直到出現嚴重的頸肩部疼痛、頻繁落枕、或者到醫院檢查被診斷頸椎病時，才幡然悔悟。

5、給“3C”奴的建議：增加戶外活動，減少玩“3C”産品的時間。當出現問題時，休息與鍛煉是第一位的，在休息和鍛煉不能解決的情況下，請尋求專業幫助。

個人簡介：譚燚飛，北京中醫藥大學附屬東方醫院推拿理療科主治醫師，擅長推拿、正骨治療各科疾病。

個人推拿與傳統文化（doctanyifei）。歡迎關注。

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