食管炎怎麼預防和治療?導讀，我來為大家科普一下關于食管炎怎麼預防和治療?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

食管炎怎麼預防和治療

導讀

食管炎的常見類型包括反流性食管炎、感染性食管炎、嗜酸性食管炎和放射性食管炎。本文彙總了這4種食管炎的症狀表現、診斷及治療方法，供大家查閱參考。

一、反流性食管炎

反流性食管炎是食管炎最常見的類型，指胃十二指腸内容物、腸液反流入食管，其酸性胃内容物質導緻食管黏膜組織破損，從而引起的慢性炎症病變。常見症狀包括胃灼熱或消化不良、反酸、反流，其他症狀包括上腹部不适、惡心、胃脹和飽脹，較少見的症狀包括吞咽困難、吞咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、喘息、嘔血等。

内鏡檢查是最常用的診斷方法，可以排除上消化道器質性疾病，并明确反流性食管炎疾病表型及有無并發症。部分反流性食管炎患者内鏡陰性，故可聯用24 h食管pH測定提高确診效能。

反流性食管炎的臨床治療策略應個體化。質子泵抑制劑（PPI）是首選治療藥物。其他輔助藥物和治療包括H₂受體拮抗劑（H₂RA）、制酸劑、黏膜保護劑、促動力藥、中藥、心理護理幹預療法等，但均不能單獨用于治療反流性食管炎。對于藥物治療無效或需要長期服藥的患者，可考慮外科或内鏡治療。

二、感染性食管炎

細菌、真菌、病毒等均可感染食管黏膜導緻感染性食管炎，其中，念珠菌性食管炎是感染性食管炎中最常見的類型。感染性食管炎可能無症狀，也可能出現以下典型症狀：吞咽困難或吞咽痛、胃灼熱、胸骨後不适或疼痛、惡心嘔吐、發熱和膿毒症、腹痛、上腹痛、嘔血（偶爾）、厭食和體重減輕、咳嗽等。

由細菌引起的食管炎患者多數有食管損傷的病史，可根據病史、症狀、體征、實驗室檢查和内鏡檢查（病竈多呈局限性，黏膜表面有膿性分泌物）做出診斷；由真菌引起的食管炎有緻免疫功能低下的全身疾病史及長期應用廣譜抗生素或免疫抑制劑的病史，結合症狀應考慮念珠菌感染食管黏膜的可能，内鏡檢查見食管黏膜表面出現小的白色斑塊，兼有充血、腫脹、脆性增加，可有糜爛、潰瘍或假膜形成，有時可見到肉芽腫樣斑塊，活檢找到念珠菌可确診；由病毒引起的食管炎有緻免疫功能低下的全身疾病史或長期應用免疫抑制劑的病史，結合症狀應考慮病毒性食管炎的可能，組織學活檢可确診。

由細菌引起的食管炎應在确診後盡早給予抗菌藥物治療，有膿腫形成者可經内鏡穿刺排膿；由真菌引起的食管炎可外用、口服或胃腸外抗真菌藥治療；由病毒引起的食管炎目前尚無特效的抗病毒治療藥物，臨床上常選用阿昔洛韋或阿糖胞苷。

三、嗜酸性食管炎

嗜酸性食管炎是一種免疫/抗原介導的慢性食管炎症，以食管黏膜嗜酸性粒細胞浸潤為主及食管功能障礙相關症狀為臨床病理特點。臨床表現主要為食管功能障礙相關症狀，如吞咽困難、食物嵌頓、嘔吐、上腹痛等。

嗜酸性食管炎的診斷主要依據典型的臨床表現及食管組織病理學改變（食管黏膜嗜酸性粒細胞計數≥15/HPF），并排除胃食管反流病及其他可引起食管黏膜嗜酸性粒細胞浸潤等疾病。

嗜酸性食管炎的治療方法主要包括飲食調節、藥物治療（如糖皮質激素）、食管擴張等。

四、放射性食管炎

放射性食管炎是由于食管無法規避地出現在胸部腫瘤外照射的照射野中，放射線使照射野中的正常食管上皮細胞損傷，食管黏膜發生充血、水腫，再加上放療可引起骨髓抑制，使機體免疫力減低，從而導緻的食管感染。初期的症狀表現為吞咽困難，随後出現進食或咽唾液時吞咽疼痛，再慢慢演變為與吞咽無關的持續性胸骨後疼痛，嚴重者可出現胸部劇痛、嗆咳、呼吸困難和惡心嘔吐等症狀。

放射性食管炎患者應避免進食辛辣、粗糙、過冷、過熱或過硬的食物，治療藥物包括黏膜表面保護劑、抗生素、麻醉劑、維生素和激素類藥物。此外，還可結合中藥、穴位貼敷等治法進行治療，改善患者的臨床症狀和生活質量。

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