脂肪細胞也是有“顔色”的，棕色、米色、白色脂肪細胞。不同的脂肪細胞，分布在身體的不同部位，結構不一樣，功能也不一樣。

棕色、米色脂肪細胞比較少，主要分布在皮下，頸部、肩部的皮下。棕色脂肪細胞受到刺激後會消耗能量産熱，并且分泌内分泌因子參加身體代謝的調節。米色脂肪細胞是一種會變的脂肪細胞，兩種屬性，“安靜”時是白色脂肪細胞，一旦需要可以轉變。比如受到寒冷刺激、交感神經興奮後就會轉變成棕色樣脂肪細胞，具有棕色脂肪細胞的功能，可以像棕色脂肪細胞那樣産熱、消耗能量。棕色和米色這兩種脂肪細胞都是産熱脂肪，所以有潛在的抗肥胖作用。

白色脂肪細胞最多，皮下、内髒周圍都是，尤其腹腔裡的脂肪，都是白色脂肪。白色脂肪細胞，最主要的就是儲存脂肪，裡面95%都是甘油三酯。就是化驗血脂裡那種甘油三酯的成分，隻是儲存在脂肪細胞裡了。

脂肪在身體裡也是有用的。皮下脂肪保暖，緩沖，在外力襲來時可以保護身體，還能保持形體豐滿；内髒的脂肪，支撐、固定髒器，像太瘦的人就會出現内髒下垂，生出各種疾病來；脂肪組織還是能量庫，儲備脂質，以備不時之需，在身體缺乏能量供應時，脂肪分解成脂肪酸，供應身體能量。像這種白色脂肪細胞，就是儲存脂質的。

大腹便便的腹型肥胖，皮下和腹腔裡，就都是這些白色脂肪。

肥胖，尤其是腹型肥胖，肚子裡的脂肪多了增加心肺負擔不說，像胖人多見心跳快、血壓高，呼吸也費力些；這種白色脂肪細胞還有個壞處，會産生各種細胞因子，引起身體裡的慢性炎症狀态。不是細菌感染的發炎，而是無菌性的炎性。

炎症有什麼不好？血管裡的炎症會損傷血管壁，就容易動脈硬化、長斑塊；身體裡的髒器有了炎症，就會有損傷，損傷修複時就會長瘢痕，就會纖維化，這樣，髒器功能也不好了；炎症因子還會引起各種代謝紊亂，就會得病了。

所以，肥胖、尤其是大腹便便的腹型肥胖就是動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病這些慢性病的重要危險因素。有些人單看體重指數還不算肥胖，可是肚子大，這樣風險也高。

怎樣算是腹型肥胖？

最簡單的方法是看腰圍。按照标準，國人男性腰圍≥（大于等于）90厘米，女性≥85厘米，也就是男性腰圍超過2尺7，女性2尺5多點兒，就算是腹型肥胖了。其他的方法，還有測腰臀比、腰高比的，還有儀器檢查，測腰圍最簡便易行。

測量腰圍，從肋骨最低的下緣到髂骨的髂嵴，在兩者中間的部位用皮尺繞腹部一圈。

成年人的胖，不是脂肪細胞多了，而是脂肪細胞胖了，大了，這也跟小時候的肥胖記憶有關。所以，預防成年人肥胖，也要從娃娃抓起（小時候肥胖會影響到成年，心血管風險高！别把孩子喂成“小胖墩”）。

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心血管内科侯曉平

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