各種原因引起心包積液的症狀?病曆描述：患者女性，37歲，市民，間斷胸悶氣短兩年餘，加重兩周兩周前再次出現了胸悶氣短心悸等症狀，活動後加重，夜間症狀明顯，到當地醫院進行超聲心動圖檢查，發現再次出現“心包積液中到大量”，遂來我院就診，現在小編就來說說關于各種原因引起心包積液的症狀?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

各種原因引起心包積液的症狀

病曆描述：患者女性，37歲，市民，間斷胸悶氣短兩年餘，加重兩周。兩周前再次出現了胸悶氣短心悸等症狀，活動後加重，夜間症狀明顯，到當地醫院進行超聲心動圖檢查，發現再次出現“心包積液中到大量”，遂來我院就診。

患者女性，37歲。

主訴：間斷胸悶氣短兩年餘，加重兩周。

現病史：患者兩年前因感冒發燒後出現胸悶心悸等症狀，在當地醫院檢查發現有心肌酶的升高，同時超聲心動圖檢查發現“少到中量的心包積液”，予以一系列的藥物治療（具體不詳）後，症狀好轉出院。患者首次入院後半年，再次出現了胸部不适的症狀，因“心包積液中到大量”再次入院。住院期間，行“心包穿刺術”，自述檢查結果排除了腫瘤、結核等病因，經治療後症狀好轉，患者出院。兩周前再次出現了胸悶氣短心悸等症狀，活動後加重，夜間症狀明顯，到當地醫院進行超聲心動圖檢查，發現再次出現“心包積液中到大量”，遂來我院就診。患者沒有發熱，胸痛，也沒有明顯的夜間陣發性呼吸困難等症狀。

既往史：既往體健，無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病史，否認傳染病病史。

網絡圖片，非本病曆插圖

輔助檢查：于本院心電圖顯示：窦性心律，各導聯低電壓，T波是低平和倒置。超聲心動圖顯示：左房左室内徑正常，射血分數74%，中到大量的心包積液。胸片顯示：心界向兩側擴大，同時左側有少量的胸腔積液。血常規正常，抗核抗體陰性，血沉23，風濕因子、抗鍊O是陰性的，免疫球蛋白和補體是陰性的。甲功顯示：T3T4水平低，TSH的水平明顯升高，升高約正常界值的15倍。

追問病史：患者曾出現過畏寒乏力等症狀，家族史中，母親曾患有甲減。

進一步完善檢查：進行甲狀腺的檢查，超聲顯示甲狀腺略增大，回聲呈迷茫性的均勻性的減低，血流豐富。提示甲狀腺出現彌漫性的改變。甲狀腺抗體定量和甲狀腺酶抗體定量明顯升高；穿刺活檢，顯示嗜酸性細胞和淋巴細胞均顯像，考慮橋本氏甲狀腺炎。

心包積液的原因可能與患者出現甲狀腺功能減退有一定關聯。

診斷：甲狀腺機能減退；

橋本氏甲狀腺炎；

心包積液。

治療過程：因患者當前沒有心包壓塞的症狀和體征，考慮到患者的病因與甲狀腺功能減退的關系比較大，所以決定暫時不給予心包穿刺，因患者比較瘦弱，在嚴密的觀察下給予優甲樂從25微克每天逐漸加量到50-100微克每天。每2~4周複查甲功三項，來調整用藥。患者在治療一個月後胸悶心悸等症狀明顯減輕，T3正常，T4略低，TSH明顯下降。複查超聲心動圖，心包積液明顯減少。繼續服用優甲樂，對因治療直接治療甲狀腺功能減退有了明顯效果。治療9個月後，複查甲功三項都回複正常，超聲心動圖顯示心包積液也基本消失。薇 xin：vzb0066

分析：

1.年輕女性，既往體健，沒有明确病史

2.因反複發生的心包積液而出現胸悶心悸的症狀入院

3.輔助檢查後，發現心包積液與甲狀腺功能減退有明顯關系

4.治療上沒有進行心包穿刺，而進行對因治療，患者的症狀明顯好轉，心包積液消失

明确患者心包積液的病因，對患者的心包積液的評估，治療預後方面發揮着非常重要的作用

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