如今，貧血患者已占全世界人口的 1/4 以上，其中約有一半由缺鐵造成的。缺鐵的預防和治療已成為一個重要的公共衛生目标，尤其是對于女性、兒童以及低收入國家的群體。

俗話說：缺什麼就補什麼，缺鐵就補鐵。據《中國居民膳食指南（2016）》建議，成年女性（18～49 歲）每天要攝入 20 mg 的鐵，成年男性的推薦量是女性的 60%。但市面上補鐵劑種類繁多，如何選擇鐵元素利用率高的補鐵劑呢？所以，今天我們就來講講缺鐵性貧血該如何補鐵，如何選擇适合自己的補鐵劑。

衆所周知，鐵元素是參與血液中血紅蛋白的生成，是人體必需的重要微量元素。當身體對鐵的需求和供給失去平衡，體内貯存的鐵被耗盡，就會因鐵元素不足使血紅蛋白合成減少而導緻貧血。

而機體鐵缺乏和缺鐵性貧血的危害包括：影響生長發育、免疫功能發育受限，體現在身材矮、瘦，精力不充沛，面色蒼白，容易疲勞，學習注意力差，記憶力也會受到影響，容易生病等。

因此，我們不得通過食補和口服鐵劑的方式，補充鐵劑，改善缺鐵性貧血症狀。

輕中度貧血者：以口服鐵劑治療為主，并改善飲食結構，進食富含鐵的食物；例如可以多吃動物血、肝髒以及紅肉的瘦肉部分來增加鐵的攝入。這些動物性食物裡所含鐵是血紅素鐵，利用率較高。這裡需要提醒的是，植物性食物中的鐵是非血紅素鐵，吸收率低，補鐵效果相對較弱些。

重度貧血者：口服鐵劑或注射鐵劑治療，當然，這個補充鐵劑，最好在醫生的指導下補充。

極重度貧血者：首選輸注濃縮紅細胞，待Hb達到70g／L，症狀改善後可改為口服或注射鐵劑治療。若補鐵治療無效，則須進一步明确是否存在未規則治療、吸收障礙、失血、缺乏葉酸、地中海貧血等因素。

說到補鐵，就不得不提到鐵劑。雖然市面上鐵劑品類繁多，但是補鐵的效果差别還是很大的。那麼如何選擇鐵元素利用率較高的鐵劑呢？那我們得了解鐵劑的類型，吸收效果以及有無刺激性，才能選擇合适的鐵劑補充劑。

目前鐵劑主要分為無機鐵和有機鐵兩大類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵和多糖鐵複合物等。

無機鐵主要是硫酸亞鐵，對胃腸道的刺激較大，很容易引起胃腸道不适，鐵鏽味也比較重，對于絕大多數缺鐵性患者來說，尤其妊娠期的孕婦或者寶寶都會很明顯的排斥，這就不利于鐵元素的補充。

有機鐵的胃腸道副作用較小，吸收率較高，鐵鏽味較輕，對于缺鐵性貧血的孕婦或者寶寶比較友善，有利于鐵元素補充，治療缺鐵性貧血。而臨床補充鐵元素的有機鐵補充劑，主要有右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵複合物膠囊、複方硫酸亞鐵葉酸片。

右旋糖酐鐵分散片屬于第三代有機鐵，是鐵和右旋糖酐的絡合物，屬于可溶性鐵。易被腸道吸收，無需将三價鐵還原為二價鐵，因其不産生遊離的鐵離子，幾乎無一般鐵劑的胃腸道反應，且吸收率較高，補鐵效果更有保證。

蛋白琥珀酸鐵口服溶液是一種有機鐵化合物，是利用藥物中的鐵與琥珀酸蛋白結合，形成鐵一蛋白絡合物，用于治療各種缺鐵性貧血，其中包括妊娠期缺鐵性貧血。

多糖鐵複合物膠囊為礦物質類補鐵制劑，主要由鐵和低分子多糖組成，為目前臨床口服制劑中鐵含量最高的藥物，能迅速補充人體鐵水平，使血紅蛋白含量升高；但是該藥物在用藥過程中易導緻胃腸道反應增加，影響治療效果。

複方硫酸亞鐵葉酸片為鐵元素補充劑，其中鐵作為造血原料，可發揮有效地促進血紅蛋白合成及紅細胞成熟的目的，減輕胃腸道不良反應。

以上四種，無論是從劑型或者利用率而言，對于缺鐵性貧血、妊娠期的孕婦都是比較友好的，吸收率相對較高（較無機鐵而言），是臨床上使用較多給藥方案。

從類型上，當然林藥師不假思索地優先推薦新型有機鐵—右旋糖酐鐵啦。推薦原因是右旋糖酐鐵屬于第三代有機鐵，是鐵和右旋糖酐的絡合物，屬于可溶性鐵。可溶性鐵的優勢不同于其他鐵劑，在口感上沒有鐵鏽味,對腸胃刺激性小，服用時容易被人體吸收。當然了，如果沒有太合适的産品，傳統有機鐵也是可以的。最不濟才選擇無機鐵的産品呢。

好了，科普了那麼多，最後來說一說服用鐵劑的注意事項。

服用鐵劑的時候，應避免空腹的時候用藥，飯後服藥可減輕藥物對胃腸道的刺激，防止引起惡心、嘔吐等不良反應。如果需

要與抗生素一同服用的話，兩次藥物中間必須要間隔 3 小時以上。

服用鐵劑時可以與維生素 C 或者果汁同時服用，因為酸性食物可以促進鐵的吸收。但是需要注意的是不能與鈣含量高、高磷

酸鹽食品同時服用，比如生活中常見的牛奶、豆腐等等；還應注意盡量不能喝茶，因為茶葉中含有磷酸鈣、草酸鹽等成分，這些物質不但會影響鐵的吸收，還會形成難以溶解的沉澱物。

好啦，關于鐵劑的選擇都說完啦 ~如果記不住，收藏轉發後，倒回去再學一次！

參考文獻：

[1]齊薇薇, 邵宗鴻. 《 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》 解讀[J]. 中國實用内科雜志, 2015, 35(2): 136-138.

[2]李小玲，李偉恒.4種補鐵制劑治療妊娠期缺鐵性貧血的成本一效果比較[J].臨床合理用藥2021年8月第14卷第8期中.

[3] 楊辰，周道斌.缺鐵性貧血的診治及鐵劑發展曆程[J]. 臨床藥物治療雜志202年8月第19卷第8期.

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