首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部 徐曉宇胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物。該藥于1961年被人工合成出來，當時作為冠狀動脈擴張劑用于臨床，從1976年起開始用于抗心律失常的治療，至今已有40餘年。目前胺碘酮主要用于有器質性心髒病的嚴重心律失常，包括心力衰竭的患者。尤其是對一些其他治療無效或不能使用相應藥物的心律失常，胺碘酮是重要選擇之一。
多年臨床實踐發現，大劑量使用胺碘酮不良反應較多，小劑量應用既療效肯定，不良反應又少。所以，掌握該藥使用的注意事項，及早發現藥物相關不良反應并給予恰當處理，是保證藥物安全、有效的關鍵。1.該藥禁止用于妊娠中後期的孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺機能亢進者以及對碘或胺碘酮過敏的患者。2.胺碘酮與一些藥物存在相互作用，使用時應注意。例如，胺碘酮可使地高辛濃度增高，兩藥合用應注意監測地高辛血藥濃度，防止出現地高辛中毒；胺碘酮可延遲華法林代謝，服用華法林的患者在加用胺碘酮後，需增加國際标準化比值（INR）監測頻率，必要時調整華法林劑量。此外，胺碘酮禁止與抗心律失常藥物中的Ia類（如奎尼丁、普魯卡因胺）、III類（如索他洛爾），以及其他可誘發尖端扭轉型室速的藥物合用。3.開始藥物治療前，應監測血鉀和心電圖。低血鉀症患者禁止服用胺碘酮，否則易發生嚴重心律失常，應在低血鉀糾正後再開始使用胺碘酮治療。4.服用胺碘酮後，最常見且出現最早的改變是促甲狀腺激素（TSH）增高，建議用藥3個月後複查甲狀腺功能，若用藥3個月以後TSH持續增高，應去内分泌科進行全面甲狀腺功能檢查，并聽從内分泌科醫生的建議。多數輕度增高患者可繼續用藥而不做特殊處理，但應定期複查。5.服藥後患者如果出現活動後幹咳或氣短，無論是否伴有其他症狀，均應進行肺部X線或CT檢查，必要時應停止使用胺碘酮。6.胺碘酮有光敏反應，使用期間應注意防曬，避免皮膚暴露于陽光或紫外線下。7.由于胺碘酮誘導的視神經炎存在進展為失明的風險，因此若服藥後出現視物模糊，應及時去眼科醫院就診，進行相關檢查。此外，服用胺碘酮的患者禁止接受激光角膜屈光手術。▲
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