衰老本就是自然規律，在所難免，理論上而言，我們可以做的就是延緩衰老。對抗肌膚衰老的手段日新月異，從依托高效成分和研發技術的護膚品，到現今各種效果優異的醫學美容手段，通過這些令肌膚新生是否可以實現？

更健康，更光滑，更無瑕，可以概括我們對于皮膚新生的全部要求。醫美，尤其是包括拉皮手術在内的整形外科項目，依舊是目前讓皮膚最激進、最極端的方式。在這方面，資深皮膚科醫生、上海華山醫院皮膚科主任項蕾紅，給我們描述了“醫學抗老”的現狀和未來。

人們俗稱的“拉皮手術”需要在頭面部動刀子，這種手術治療方法，在20世紀初已有原型，主要原理是在耳後或發際線内劃出切口，将需要作用的面部皮膚進行潛行剝離，向後“拉緊”再剪除多餘的皮膚。不過近年來整形外科越來越少做拉皮手術了。首要原因是拉皮手術勢必造成比較大的創面和創傷，而更關鍵的是，拉皮手術産生的效果不那麼自然。“拉皮手術是在沒有光電技術或注射填充方法的時候使用的，這一類有創手術未來趨勢肯定是做得越來越少，我估計大家以後都不太會接受，”項醫生解釋道，“這也符合外科手術的整體發展趨勢。”确實，對50歲以下的人群而言，非手術的美容手段選擇太多了。目前最主流的抗衰醫美治療方法分為三類。第一類是化學剝脫術，比如果酸、水楊酸療法。第二個大類統稱為光電治療技術，按照所利用的能量類型可分為激光類、射頻類、微聚焦超聲技術。面對年輕人群，用得最多的是“強脈沖光”AOPT（屬于俗稱的“光子嫩膚”類），近年熱捧的“熱瑪吉”、“超聲刀”也屬于這一類型。第三是注射填充類，還可再分玻尿酸（即透明質酸）等填充劑類和肉毒毒素類。這些非手術手段由于市場需求不斷高漲，研究和新品研發也一直在推進。

如今醫美領域的不少研究旨在提升現有産品性能。“大家可能會覺得肉毒素已經用了很久，但其實一直都有新的肉毒素研發出來，比如讓肉毒素的作用時間更長……再比如肉毒素注射過去需要先溶解粉末，現在有些産品可以省去這一步，常溫就可以維持性質穩定，”項醫生說。高德美中國的醫學副總監Kate Huang黃瑩指出，“肉毒素屬于生物制劑，每一款肉毒素其實都不太一樣，活性高可能就起效快，比如有些求美者報告24小時起效，還有一個就是效果維持時間更長。”“現在對這些生物材料的研究，目的就是首先盡量不要産生異物肉芽腫的反應，即組織相容性要好。其次能夠降解，但降解要變慢，維持的時間更長。比如說童顔針可以實現兩年打一次這樣的頻率，這樣大家覺得還是可以接受的。”項醫生總結道。項醫生還認為，商業化脂肪填充物或許有望在未來得到發展。相比目前痛苦的自體脂肪抽取和移植過程，目前已有注射方式實現脂肪填充，或能解決吸脂手術過程和恢複的一些痛點。

曾被認為是抗衰終極手段的“羊胎素注射”已被多個國家明令禁止。這一方法源自瑞士，指的是采用山羊細胞或初生山羊的胚胎細胞制取鮮活細胞培植體，并将其植入人體的方法，被宣傳具有延緩衰老、滋潤美白、細胞再生等功效。瑞士醫藥管理局新聞發言人後來曾在書面采訪中對我國中央電視台記者表示，“羊胎素等所謂的鮮活細胞療法的功效并未得到科學證實，但是其健康風險已經得到論證，具體表現為可能導緻過敏、注射部位膿腫、甚至傳播動物病原體以及自身免疫系統疾病。”而所謂的幹細胞美容注射，就是圍繞幹細胞特有的分化作用能促進生成新細胞的概念大做文章。項醫生補充道，“但這不意味着幹細胞注入體内就能存活。就像以前做脂肪移植，脂肪細胞裡面的幹細胞有50%最終都會死亡，所以注射幹細胞本來就不能保證起效。其實很好理解，就好比種子埋到地裡，它能不能長出來，跟環境有很大關系。”那麼，市面上有很多幹細胞護膚品是否有效？護膚專家家弘對此解釋說：“目前幹細胞療法還沒被批準用于日常醫療中，更不可能批準用于美容項目。将幹細胞添加到護膚品中，首先不談幹細胞能否存活的問題，在法規之下是不允許添加動物或人類幹細胞的，所以護膚品中的100%來源于植物，而且都是植物幹細胞破壁後的細胞因子、氨基酸、植物激素等培養液，說破天也隻能做到優化幹細胞的生存環境罷了，而不是也不可能去激活人體自身幹細胞。”

那麼什麼成分用于護膚品可以達到“新生”效果呢？家弘介紹說：“目前護膚界比較看好的是殼聚糖，經由科學家淬煉，獲得具生物醫用價值的天然生物材料殼聚糖（又名脫乙酰殼多糖），它與人體生物相容性高，具天然抗菌作用和生物降解性。另外一種成分就是廣為人知的“酸”，那就不能不提一下果酸與水楊酸。“從果酸問世至今，高開高走，即便因為原生刺激有過短暫的落寞階段，但最終大家依舊不得不折服在它快速翻轉肌膚命運之下，現如今成了煥膚新生的代名詞。果酸發展至今，一共誕生了四代。現在市面上酸類産品的研發重點就是在維持煥膚效果的同時減少對皮膚的刺激性，逐漸家用刷酸更安全有效。”家弘介紹說。

一種正在進行臨床研究的Micro-poring技術（暫譯“微孔移植技術”），希望在不産生疤痕的情況下，通過在皮膚上鑽取微小的所謂“柱形皮膚”，來起到收緊皮膚的作用。這與包括拉皮、激光、射頻等衆多抗衰老醫美手段秉持的基本理念一緻，即通過對身體造成某種程度的損傷，利用機體自身的愈合過程促進細胞重新生成，這樣皮膚看起來更緊緻年輕。但除了“造成傷害”，抗衰老還有别的思路。項醫生說，目前已有研究者将冷凍溶脂的技術用于改善色素沉着，也就是黃褐斑的治療。類似黃褐斑這樣比較頑固的症狀，“光電的方法治療之後要麼是不耐受，要麼容易反彈。”

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