今天看到一位朋友留言詢問，想知道TI-RADS分級是不是跟醫生的主觀有關系，他說自己在兩個醫院檢查分級顯示不一樣。

臨床上，遇到不少患者都會提到關于甲狀腺TI-RADS分級的問題，但真正對這個分級有所了解的人其實很少，今天我們就好好說說。

TI-RADS是“甲狀腺影像報告和數據系統”的簡稱，這個分級标準并不是咱們國家制定的，而是由美國放射學會創立并推薦的一種表示甲狀腺改變的标準，因其權威性和合理性，該标準被包括我國在内的很多國家的超聲醫師廣泛使用。

TI-RADS分級本身就是提供給超聲醫師一種診斷工具，目的是給其診斷提供參考依據。超聲醫師會根據TI-RADS分級标準，對甲狀腺結節的成分、回聲、形态、邊緣等情況進行評分，并給該結節分級。

既然做出判斷的是超聲醫師，那其結果自然與醫師的經驗、狀态等主觀因素相關，所以文章開頭那位朋友遇到的，兩家醫院的超聲結果有所不同，這種情況也是有可能存在的。

完整的TI-RADS分級涉及很多超聲領域的專業知識，就患者而言，隻需要了解分級結果與甲狀腺結節癌變幾率的關系就行了，這也是進行TI-RADS分級最重要的目的。

TI-RADS分級共有7個級别，由0至6級，癌變幾率和嚴重程度随級别逐步升高：

0級：患者有一定的臨床症狀，但超聲沒有發現異常，這種情況可能需要追加其他檢查輔助診斷。

1級：甲狀腺大小、回聲都正常，沒有發現結節、囊腫、鈣化之類的異常。

2級：發現的結節形态規則、邊緣清楚，确定是良性結節，沒有惡性可能，保持長期随訪就可以了。

3級：不典型的良性結節，惡性風險非常低。3級的甲狀腺結節僅有5%的惡性幾率，一般醫生會建議1年後再進行複查，觀察結節的變化。

4級：這個級别的結節具有一定的惡性征象，其形态比較複雜，又分為A、B、C三個小級别。其中，4A級的結節具有1種惡性征象，有5~10%的惡性風險，一般醫生會建議半年内進行複查；4B級的結節具有2種惡性征象，有10~50%的惡性風險，應考慮抽吸活檢等進一步的診斷方法；4C級的結節具有3~4種惡性征象，有50~85%的惡性風險，一般西醫會建議手術切除。

5級：甲狀腺結節具有4種以上的惡性征象，惡性風險為85~100%，一般西醫會建議立即進行手術切除。

6級：該級别的結節已經被病理學檢查為惡性，也就是确診為甲狀腺癌。

就中醫角度來看，甲狀腺結節分級雖然也有一定的參考價值，但其主要還是通過中醫的傳統診法進行辨證論治。甲狀腺結節屬于中醫“瘿瘤”範疇，其發病大部分與肝、脾兩個髒器的功能失調有關，肝失疏洩而氣滞，脾失健運而生痰濕，痰與氣在甲狀腺處搏結，形成了甲狀腺結節。通過中藥疏肝理氣、健脾祛濕，解決導緻結節的根源問題，同時利用散結藥物消除結節病竈本體，以達到标本兼治的目的，改善身體内部環境，防止結節再次複發。

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