腎功能檢查是篩查腎髒疾病常用的手段。臨床一般包括以下檢查項目:
一是尿液的檢查。主要包括,24小時總尿量,尿蛋白紅細胞管型等。查尿中球蛋白有助于鑒别腎小管的疾病。如阿爾法一微球蛋白,貝塔二微球蛋白,尿nag酶。
二是抽血需要檢查的指标。最常用的是血肌酐和尿素氮的檢查。這兩項檢查,已經非常普及,絕大多數醫院,甚至社區衛生服務中心也能夠檢測。篩查腎髒疾病,帶來了便捷。當腎功能下降50%時,血肌酐即開始上升。臨床主要通過血肌酐的數值,來對慢性腎功能不全進行分期治療。目前國際通用指南中,是根據血肌酐水平來評估腎小球濾過率。同時根據血肌酐和尿素氮的比值,可以指導臨床鑒别導緻腎功能不全的原因,是腎前性還是腎後性。
胱抑素c也是臨床常用的檢測指标,在更早期腎功能出現損傷時,胱抑素c有可能會升高。相較于血肌酐能夠更早地出現異常變化,對腎損傷,早期診斷有所幫助。但臨床影響胱抑素c檢測結果的因素較多,出現異常時還需要動态觀察。
血中貝塔二微球蛋白也是評估腎功能的指标。當腎小球濾過率下降,随尿液排出的貝塔二微球蛋白減少,血中貝塔微球蛋白升高,也有助于腎損傷的診斷。
三是核素腎動态顯像。能夠比較直觀地評估腎功能。對臨床懷疑梗阻性腎病導緻的腎功能減退者,臨床應用較多。
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