“乳糖”

與

“拉肚子”

我一喝牛奶就拉肚子，我是不是乳糖不耐受啊？

不一定！

關于乳糖的定義

乳糖是人類和哺乳動物乳汁中特有的碳水化合物，乳糖和其它糖類一樣都是人體能量的來源，還具有與其他糖類不同的生理功能，如調節泌乳過程的滲透壓，促進腸道蠕動，促進鈣的吸收，促進嬰幼兒智力發育等。

乳糖主要在空回腸消化吸收，通過小腸上皮細胞分泌的乳糖酶将其水解為葡萄糖和半乳糖，才可以被吸收。葡萄糖主要為機體提供能量，而半乳糖以糖苷鍵結合于神經酰胺上，形成半乳糖腦苷脂，從而參與大腦的發育。

攝入者因先天性、原發性或繼發性缺乏乳糖酶等原因，導緻乳糖無法被水解、消化而産生的一系列不适應現象，如腹瀉、腹脹、腹痛等現象，稱為乳糖不耐症。多于攝入一定量乳糖後30分鐘至數小時内發生。在中國嬰幼兒中發病率極高，可達46.9%-70.0%，其最常見的症狀為腹瀉，如若不引起重視可導緻慢性腹瀉、營養不良、貧血、骨質疏松等長期危害。

乳糖不耐症的成因

先天性乳糖酶缺乏，指自出生時機體乳糖酶活性即低下或缺乏，是機體常染色體上隐性基因所緻，這種類型很少見到。表現為新生兒在首次母乳喂養後即出現嘔吐、水樣瀉，停止母乳喂養後即可緩解。

原發性乳糖酶缺乏，又稱成人型乳糖酶缺乏，這種類型很常見，是指斷奶之後，患者乳糖酶活性随年齡增長降低，患者往往乳糖酶持續性缺乏。

繼發性乳糖酶缺乏，指由于各種原因緻使小腸上皮損傷而導緻的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因，如：感染性腹瀉、大劑量服用抗生素（如：頭孢類）等，多在機體疾病康複停藥後會恢複正常。

先天性乳糖酶缺乏，禁食乳糖，包括各種乳類及含乳的食品。可食用不含乳糖的牛奶，代乳粉或豆漿等。

原發性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏的患者可以每天少量攝取含乳糖食品，促進機體乳糖酶的産生，提高機體耐乳糖量，緩解乳糖不耐受。

乳糖不耐受≠ 乳制品過敏

乳糖不耐受的臨床症狀有腹瀉、腹脹、腹痛等，但乳糖不耐受的臨床症狀缺乏特異性，且有一定的主觀性，因此通過症狀診斷乳糖不耐受存在一定難度，如可能同乳制品過敏相混淆。

乳制品過敏其實就是人們對乳制品中蛋白質的過敏反應，它首先發生于皮膚（可表現為濕疹、荨麻疹、 口周紅斑等）、胃腸道（可表現為惡心、 嘔吐、腹痛、腹瀉、大便中帶血絲等）、呼吸道（可表現為過敏性皮炎、哮喘等），如不及時救治，個别的會引發過敏性休克而危及生命。

乳糖不耐受的怎麼辦

主要分為三類，即減少乳糖攝入、添加乳糖酶和服用益生菌。

食用無乳糖牛奶、酸奶或奶酪。酸奶和奶酪在發酵過程中，絕大多數乳糖已被分解，更易消化吸收。

少量多次飲奶。有些患者在一定程度對牛奶還可以耐受。所以，采取少量多次的方法喝奶，就可以化解或完全不出現任何乳糖不耐受的症狀。

牛奶配合食物同吃。牛奶的乳糖濃度可能在特定環境中得到“稀釋”，胃腸中的乳糜作用和機械運動的增加，可提高乳糖吸收率。

喝奶時吃一片乳糖酶。外援性乳糖酶也可以提高對乳糖的消化和吸收。

益生菌制劑。目前國内益生菌制劑由雙歧杆菌和布拉氏酵母菌等組成。研究表明，益生菌制劑對繼發性乳糖不耐受患者有顯著的臨床療效。

1.雙歧杆菌可通過與腸道黏膜上皮結合，形成特有的生物學屏障，代謝産生大量乳酸、醋酸降低腸道pH值來抑制緻病菌生長，恢複腸道正常菌群，重新建立正常微生态環境，減少腹瀉症狀。

2.布拉氏酵母菌是一種真菌類制劑，作為非腸道定植菌，對緻病菌具有較強的抑制作用，可暫時性幫助重建腸道微生态平衡，還有較好的耐受性，在胃腸道内不易被滅活，不受抗生素影響。還可釋放多胺因子激活腸道黏膜内雙糖酶活性，促進乳糖分解和增加葡萄糖吸收。

還有一點需要注意！

藥中也會有乳糖

乳糖因良好的物理化學性質，在片劑、膠囊劑和注射劑中使用廣泛，常用作稀釋劑、填充劑、賦形劑等。

乳糖不耐受的患者，一定要在就診時告知醫生自己“乳糖不耐受”，咨詢藥品是否含有乳糖成份；用藥前要仔細查看藥品說明書中的成分、注意事項和禁忌！如果使用了藥品後，有任何不适情況請第一時間去醫療機構就診。

本文摘自公衆号：中山用藥小知識

作者：吳佳妮

手繪：鄭懿瓊

審核：李曉宇

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