本文專家：聶詠梅（廣州市血液中心主任技師、碩士研究生導師）

有些寶寶與媽媽“血型不合”，可能會得新生兒溶血病。

小天使降臨，初次為人父母的阿華和強子沉浸在幸福之中。然而，就在第二天，寶寶全身皮膚發黃，不吃不喝，哭聲也不像剛出生那麼響亮。

經過檢查和抽血化驗，醫生告訴他們，寶寶得了“新生兒溶血病”。

阿華和強子追問醫生，為什麼寶寶會得這種病？是不是遺傳的？會不會留下後遺症？

新生兒溶血病，是由于母親和孩子的血型不合引起的。其中一種類型，叫新生兒ABO溶血病，以母親為O型血，新生兒為A型或B型血最為多見。

O型血母親懷孕期間，A型或B型的胎兒會刺激母體産生抗-A或抗-B抗體。這些抗體通過胎盤進入胎兒體内，與胎兒的紅細胞上A型或B型抗原結合，可引起胎兒發生溶血。

新生兒體内，也可能存在來自母親的抗-A或抗-B抗體，引起新生兒ABO溶血病。

一旦發生溶血，血清中的“遊離膽紅素”就會升高。當血液中的遊離膽紅素濃度增高時，這種物質便能夠通過血腦屏障，進入腦細胞，抑制腦組織對氧的利用，導緻腦損傷，發生膽紅素腦病。

提醒一點，當媽媽血型是O型，爸爸是A型、B型或AB型時，胎兒血型可能為A型或B型，存在發生ABO溶血病的風險。該病可發生于第一胎，也可發生在二胎、三胎。

雖然母嬰ABO血型不合很常見，但真正發生ABO溶血病的胎兒和新生兒僅占少數。這與母親體内抗體含量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，A或B抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

一旦發生該病，可采取以下治療措施——

藥物治療：如果在孕期檢查發現胎兒ABO溶血病，孕婦于預産期前1~2周，在醫生指導下口服苯巴比妥，可以減輕新生兒黃疸。新生兒出生後可繼續接受治療，如口服用藥或靜脈滴注。

光照療法：其治療原理是，遊離膽紅素在光和氧的作用下，可以變成水溶性的異構體，從膽汁、尿中排出,從而降低血清遊離膽紅素。

光照時，用黑色眼罩保護雙眼，同時遮蓋會陰、肛門，其餘部位裸露。

輸血治療：

①宮内輸血。診斷為ABO溶血病的胎兒可采取此療法；

②孕母血漿置換。孕期血液中高效價抗體的孕婦可采取此療法，去除血液中的抗體，降低抗-A或抗-B與胎兒A型或B型紅細胞的結合；

③新生兒紅細胞輸血。可以糾正新生兒溶血病所緻的貧血；

④新生兒輸注血漿。血漿中的蛋白質可以結合遊離膽紅素，降低膽紅素腦病的發生概率；

⑤新生兒白蛋白輸注。白蛋白可以結合遊離膽紅素，降低膽紅素腦病的發生概率。

換血治療：換血治療是将健康人捐獻的全血、紅細胞、血漿等血液或血液成分輸入患兒體内，同時置換出含有緻病因素的患兒血液的特殊治療方法。

值得指出的是，換血治療對醫護人員的專業技術、設施、監測設備等要求較高，必須在有資質的醫院才能完成。

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