在很多耳石症患者的認知中，耳石症即耳石脫落移位，隻要将耳石“放回原處”就可以了，如此簡單的病，應該“一治就好”。介于這種認知，部分耳石症反複發作的患者，甚至對醫生産生了質疑。然而事情真的如此簡單嗎？山東省耳鼻喉醫院眩暈疾病科副主任呂亞峰就耳石症複發問題做出了較為詳細的講解——

“我們常遇到耳石症患者耳石複位後頭暈還是發作的問題，耳石複位後，眩暈症狀反複發作，需要分兩部分看待。”呂亞峰解釋道，“第一是耳石症是否被治愈，第二是耳石症是不是真的複發。”

一般人認為，耳石症經過一兩次耳石複位，很快就能痊愈。其實，耳石并不僅是一塊石頭或者單一的耳石顆粒，很多耳石顆粒一起脫位導緻耳石症，所以需要将所有的耳石顆粒複位，才能達到治療耳石症的目的。但是，一次耳石複位可能并不能将全部的耳石顆粒完全複位，或者在治療的過程中，複位的耳石顆粒也有可能再次脫落，因此需要多次的耳石複位才能達到完全治愈的目的。

患有耳石症的病人，一定要定期到眩暈門診進行複查，檢查耳石是不是完全治愈。如果沒有完全治愈一定要再次進行相應的耳石複位，或者采取相應的藥物治療來促進耳石症的治愈。

哪些原因會導緻耳石症的複發呢？

耳石症的複發，主要有以下幾個原因：

第一、病人患耳石症時，可能導緻了前庭功能受損，沒有完全恢複。這種情況下，耳石的基礎不牢固，容易造成耳石再次脫落。

第二、患者可能有劇烈的運動，導緻頭部過度震動或晃動，導緻耳石再次脫落。

第三、高風險人群，比如說絕經後的女性，由于鈣的代謝紊亂，導緻骨質疏松，缺鈣也是導緻耳石複發的原因。女性絕經後激素水平下降，也會導緻體内代謝紊亂，以至于耳石的基礎不牢固，易導緻耳石症複發。

如何預防耳石症的複發？

第一、耳石複位後，定期到眩暈門診進行複查。複查主要是針對損傷的前庭功能，查看前庭功能是否恢複。如果隻是症狀緩解，而前庭功能沒有恢複，耳石症容易再次複發。這時要采取藥物治療或者是康複訓練的辦法來促進前庭功能的快速恢複。

第二、耳石剛痊愈時，盡量避免頭部震動、劇烈活動或過度活動，以免過度的機械震動導緻耳石再次脫落。

第三、針對一些可能的影響因素，比如患者已經查明有低鈣或者是維生素D的缺乏，或者有雌激素水平下降的情況，針對相應的病因，對症治療。

第四、如果患者有一些慢性疾病，比如說全身性的高血壓，糖尿病，同樣需要規範化的治療和系統的控制，因為這也能影響到内耳血液的供應或者内耳代謝的紊亂，從而導緻耳石的複發。

耳石症的治療不是一蹴而就的事，将耳石複位隻是治療的開端，嚴格遵醫囑，避免耳石症複發同樣是耳石症治療的關鍵部分。若耳石複位後，患者症狀長時間不見緩解，或症狀反複，應及時就醫，進行進一步治療。有過耳石症病史的患者，建議定期進行複查，預防耳石再次脫落。

專家簡介

呂亞峰

▨ 眩暈病防治中心副主任、副主任醫師、醫學博士

英國皇家倫敦醫院訪問學者、中國中西醫結合學會眩暈病專業委員會青年委員、中國研究型醫院學會眩暈醫學專業委員會常務委員

▨ 專業領域：眩暈病學/眩暈外科學及耳科學

▨診療範圍：眩暈疾病的規範化診治/眩暈疾病的外科治療/前庭功能障礙的系統化康複治療

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