（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，45歲

【疾病類型】冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、不穩定型心絞痛

【治療醫院】陽江市人民醫院（三甲）

【治療方案】對患者進行健康宣教，給予抗血小闆聚集、降脂穩定斑塊、降低心肌耗氧、抑酸保護黏膜等治療。

【治療周期】7天，長期随診。

【治療效果】患者症狀明顯改善，心悸、胸悶症狀消失，未再出現上腹部不适症狀，提示治療有效。

曾經一位不穩定型心絞痛患者讓我印象深刻，他是中年男性，體型肥胖，詢問來就診原因，這位患者講述道：10多天前他開始出現胸部不适，悶悶的感覺，伴有心悸，偶爾有上腹部疼痛，就到診所就診，給予口服藥物治療，效果不明顯，心悸、胸悶、上腹痛症狀仍反複發作。

于是又轉到當地醫院就診，給予煙酰胺、艾普拉唑靜點，硝苯地平、伊托必利、雙歧杆菌活菌膠囊、磷酸鋁凝膠口服，仍無明顯好轉，因此來到我院就診，門診以“胸痛”收住入院治療。

由于患者比較肥胖，有長期吸煙史，再結合心悸、胸悶、上腹痛等不适，考慮冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的可能性大，但也不能排除胃部疾病、腹部疾病。所以在患者入院後，第一時間完善了相關專科檢查。

其中化驗肌鈣蛋白在正常範圍，心電圖提示正常心電圖，但考慮患者冠心病的可能性大，進一步完善動态心電圖檢查，結果為稀發室性早搏、房性早搏，短陣性房性心動過速，ST-T改變，說明心肌有缺血改變。

雖然患者存在腹痛，但行腹部彩超檢查未見異常，所以暫不考慮腹部疾病，給予完善胃鏡檢查，結果為非萎縮性胃炎，結合患者既往服用促進胃腸蠕動、抑酸保護黏膜、調節腸道菌群等治療，效果欠佳，暫不考慮胃部病變。

根據患者的症狀、就診情況，以及抽血化驗、影像學檢查結果，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、不穩定型心絞痛。給予阿司匹林腸溶片抗血小闆聚集、瑞舒伐他汀鈣片降脂穩定斑塊、酒石酸美托洛爾緩釋片減慢心率、降低心肌耗氧治療，以及口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸保護黏膜等治療。

除上述治療外，囑患者戒煙、減肥，注意低鹽低脂飲食，院外繼續規律服用上述藥物治療，家中常備硝酸甘油片，出現症狀時立刻舌下含服，并及時來醫院進行診治。

1、合理控制飲食，注意低鹽低脂飲食。

2、戒煙，吸煙為冠心病的獨立危險因素。

3、逐步減輕體重，将體重控制在合理範圍。

4、因服用抗血小闆聚集藥物，刷牙、上廁所時注意觀察有無牙龈出血、便血等情況，如出現立即停用藥物并及時就診。

患者入院後，經過抗血小闆聚集、降脂穩定斑塊、降低心肌耗氧、抑酸保護黏膜等治療，症狀明顯改善，心悸、胸悶症狀消失，未再出現上腹部不适症狀，提示治療有效。

院外長期規律服用藥物治療，定期複查，不可随意停藥。定期複查心電圖、心髒彩超等檢查，每1-2年全面複查相關指标，不适随診。

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，為一系列疾病的總稱，主要包括穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等。

其中不穩定型心絞痛常發生于高齡、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症的人群，所以在沒有發病前，我們就盡量控制危險因素，控制體重、戒煙，将血壓、血糖、血脂控制在合适範圍，盡量避免心絞痛的發生。我們這位患者體型肥胖，有長期吸煙史，均為心絞痛發作的高危因素，正因為不注意自身健康，才導緻疾病的發生。

對于不穩定型心絞痛，以藥物治療為主，通過服用藥物抗血小闆聚集、降脂穩定斑塊、降低心肌耗氧量、擴張血管減輕心髒負擔等。當血管狹窄嚴重、藥物治療無效，必要時可進行手術治療。

但除了治療之外，生活控制也很重要，所以我告知患者要養成良好的飲食習慣，積極控制危險因素，防止疾病的發生。同時也要長期規律服用藥物，做好冠心病二級預防，避免疾病的再次發作。

姓名：羅立

單位：陽江市人民醫院

科室：心内科

職稱：主治醫師

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