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别再傻傻不會看！

動态心電圖是一種可以24（甚至48～72）小時連續記錄人體心髒在日常活動狀态下心電活動情況的方法。

心髒猝死是異常兇險的心血管疾病，患者在病情基本穩定的情況下突然發生嚴重心律失常導緻迅速死亡。

動态心電圖其獨特優勢在于記錄時間長，能反映活動狀态的心電變化，從而彌補了常規心電圖隻能做短暫靜态記錄的不足。

動态心電圖應用于臨床已有近60年的曆史。

近20年來，動态心電監測技術得到迅猛發展。随着遠程動态心電監測技術的普及與推廣，使更多急性冠脈綜合征、嚴重心律失常患者得到了及時報告、診斷和救治。獲取的動态心電信息為臨床醫療、科研提供了重要的依據。

為什麼要做動态心電圖？

普通心電圖就不行嗎？

我們知道，做一次心電圖其實隻有十幾秒鐘，這樣，就僅僅能夠記錄十幾次的心跳，如果在這十幾秒鐘，心律失常沒有出現，那就沒有捕捉到。但是那就能說明沒有問題嗎？

動态心電圖的第一個用途就是用于檢測各種心律失常，無論是心動過緩還是心動過速，它在每個人身上，都不會持續一整天，而是發作性，可以在幾秒鐘前還好好的，突然就出現了明顯的心動過速，等患者想趕到醫院就診，還沒走出家門，它又消失了。而動态心電圖持續長時間監測，很好地避免了這一情況。

動态心電圖的作用

▌ 用以捕獲偶發、短陣的心電異常：

日常生活中時常有些人不時會出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心髒疾病症狀，但常規檢查（包括心電圖）往往查無實據而診斷困難。

此時采用動态心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使患者得到明确診斷與治療。這是動态心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。

▌ 對心律失常的定性定量分析：

對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明确的一些心律失常，可借助于動态心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明确心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。

▌ 對缺血性心髒病的診斷：

常規心電圖對心肌缺血漏診率較高。動态心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活動狀态下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發生的時段、持續時間、出現頻率、缺血程度及其與患者活動、症狀之間的關系，從而為缺血性心髒病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據。

▌ 療效評定：

評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心髒起搏器性能等等。

動态心電圖流程

1、設定監測時間

動态心電監測開始與結束的時間，精确到分、秒。一般監測時間為24h，特殊情況可設定監測48~72h或更長時間。

2、導聯電極安置

處理好局部皮膚，确保電極安置位置準确，注明采用的導聯體系，避免導聯連接錯誤。

3、交代注意事項

給患者交代注意事項，記錄詳盡的生活日志。

4、結束動态監測

盡量在連續心電監測24h以後結束監測，先取出電池，再取下導聯線和所有電極片。

5、動态分析報告

将受檢查者攜帶的動态心電監測儀中存儲的心電信息傳輸到雲端或服務器上。确定信息的完整性，受試者的信息包括姓名、性别、年齡、檢查時間、ID号、動态心電圖機器編号、臨床診斷等内容。分析動态心電數據，出具診斷報告。

做動态心電圖時的注意事項

動态心電圖是通過貼在患者前胸的5710個電極，将受檢者24小時靜息、活動以及立、卧、坐位等不同時間不同狀态的心電波形，連續不斷地記錄于記錄儀中，再将記錄儀儲存的資料輸入電腦，經過綜合分析得出結論。

■宜動不宜靜：

佩戴者要适當做一些運動，因為大部分疑心絞痛者是由于激烈的運動而導緻的疾病，這樣方便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，供醫生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫生吩咐。

■皮膚宜幹燥不宜潮濕：

電極貼在前胸皮膚上經導線與記錄儀相連，如果皮膚是潮濕的，可能會導緻電機和皮膚接觸不良，甚至造成電極脫落，受檢者隻得重做。

選用優質的動态心電圖專用電極，将電極牢固粘貼在相應的位置上，最好貼于所選部位的胸骨和肋骨上，以減少呼吸運動影響及肌電幹擾，并用膠布固定。

■遠離電磁場：

因為24小時動态心電圖是利用磁帶進行記錄，因此磁場對此幹擾頗大。從接聽過手機的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時隻得把這個時段裁去。不過現在的記錄儀已為數字化的，不受磁場幹擾了。

■防止機器損壞：

檢查期間防止雨、水等液體進入記錄儀内，做動态心電圖期間不能洗澡，以免影響檢查結果。

■避免劇烈運動：

盡量避免劇烈運動和雙上肢劇烈活動，以減少各種肌電幹擾和僞差。患者佩戴時不要牽拉記錄電極線，否則會出現大量幹擾數據，影響數據輸出。

■宜記活動日記：

常記錄對動态心電圖的研究結果有着幫助。将24小時内身體不适和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。

本文來源：朱曉曉心電資訊

責任編輯：CiCi

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