1.左心室壓力的最大增加率(dP/dtmax)是等容收縮期整體左心室收縮狀态的最常用的衍生指标。

2.左心室dP/dtmax對收縮狀态中的急性變化非常敏感，但在量化收縮方向變化比建立絕對基準值時更有用。

3.左心室dP/dt的影響因素：

【1】左心室dP/dtmax本質上不依賴後負荷，但受左心室的前負荷極大地影響，由較大前負荷或收縮狀态増強所産生的左心室dP/dt增加事實上是難以區别的。

【2】左心室質量

【3】心腔大小

【4】二尖瓣或動脈瓣疾病

4.左心室dP/dt是整體左心室收縮功能指數，檢測不到局部心肌缺血所産生的收縮狀态變化。

原因：通過激活 Frank- Starling機制或交感神經系統活性而補償性地增加剩餘正常心肌的收縮性。

5、其他等容收縮性指數：

【1】dP/dt50

【2】dP/dt/P

特點：

【1】比左心室dP/dtmax較小依賴前負荷

【2】也不能提供任何真實獨特的額外信息。

6、左心室dP/dtmax的前負荷依賴性可以用于依據壓力-容量框架推導心髒收縮性的另外一個指數,從不同負荷系列左心室壓力-容量圖得到的每對左心室dP/dt和V數值之間的關系都顯示為線性。

比如LVdP/dtmax＝dE/dtmax(Ved-V0)

其中dE/dtmax是斜率

V0是關系的容量截距。

正性肌力藥物或心髒疾病産生的dE/dtmax變化可用于量化左心室收縮性狀态的變化。

7、左心室dE/dtmax和Ees在數學上具有關聯性：

移動 ESPVR而不移動Ees的幹預措施也移動了左心室dP/dtmax-Ved關系的容量截距而不改變dE/dtmax。

8、與 ESPVR相似，左心室dP/dtmax-Ved關系在較大左心室容量或收縮狀态下變得更加曲線化。

9、在收縮狀态急劇變化時dE/dtmax可能比Ees或Msw、更加多變。

1、所有左心室收縮狀态射血相指數的基礎：左心室射血量(例如，EF，SV)或速率(例如，縮短速度)檢査。

2、從臨床角度，左心室收縮性最常用的射血相指數是EF，

EF＝(Ved-Ves)/Ved。

3、LVEF計算方法：

【1】放射性核素血管造影術

【2】功能核磁共振

【3】超聲心動術

【4】2DTEE（心髒麻醉醫師經常使用）

4、食道中部四腔或兩腔影像可以在左心室收縮末和舒張末中獲得，随後應用磁盤的 Simpson規則進行分析(圖5-26)。

特點：

【1】方法簡單

【2】但卻相當費時且可能在血液動力學快速改變情況下無法進行。

5、縮短分數(FS)和面積分數的變化常被作為使用從中部乳突短軸切面中獲得收縮末和舒張末的圖像計算LVEF的替代方法。

【1】縮短分數是采用測量心内前後(或隔-側)壁直徑來計算，

FS＝(Ded-Des)/Ded，

其中Ded和Des分别是心内舒張末和收縮末直徑(圖5-27)

【2】面積分數變化(FAC)可通過使用同樣的中部乳突短軸圖像，經手工描繪收縮末和舒張末(見圖5-27)心内膜邊界(乳頭肌的大部分往往被排除)進行确定。

FAC=（Aed-Aes）/Aed。

6、這些和所有其他射血相指數都取決于左心室收縮狀态和負荷條件。

1、左室或右室功率分别是由左室或右室壓力和主動脈或肺靜脈血流的乘積确定。

2、射血時最大左心室功率、左心室功率增加速率對收縮狀态非常敏感。也受左心室前負荷的影響。

3、做大左心室功率與舒張末容積的平方的比率（PWRmax/Ved2）消除了前負荷的影響。

（以上内容來自卡普蘭心髒麻醉學）

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