► 腫瘤标志物升高是否意味着得了癌症？

► 腫瘤标志物異常，應該如何應對？

► 哪些腫瘤标志物要特别重視，而哪些指标升高無須太緊張？

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腫瘤标志物是什麼

腫瘤标志物是腫瘤細胞或正常細胞受到腫瘤刺激之後釋放出來的一些物質。它可以在血液、體液及組織中檢測到，作為診斷腫瘤的輔助指标之一。

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腫瘤标志物升高就代表患癌嗎

腫瘤标志物雖然跟腫瘤有關聯，但并非隻有腫瘤才分泌這些标志物。

►其他疾病也可緻腫瘤标志物輕度升高，如結核等。

► 有些腫瘤标志物特異性很高，輕度升高就可能提示有腫瘤。

► 有些腫瘤标志物特異性低，幾個指标同時升高或反複升高時才提示有腫瘤。

► 不同醫院、不同設備檢測出的腫瘤标志物數值可能存在差異，甚至有時會出現誤差。

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發現腫瘤标志物升高時怎麼辦

大多數人是在體檢時發現腫瘤标志物異常的。大家一旦發現腫瘤标志物升高，不要盲目去做檢查，更不能聽信謠言、自行服藥，應根據腫瘤相關科室（如腫瘤内科）醫生的建議做特定的檢查。請您根據以下情況判斷其嚴重性：

1.特異性很高的标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是輕度升高也需高度重視。

2.其他腫瘤标志物升高時，可複查1～2次，确定明顯異常再就診。

3.同時有幾種腫瘤标志物升高時，應重視并就醫、檢查。

4.腫瘤标志物異常值雖不太高，但多次複查後，發現指标越來越高，需及時檢查。

5.腫瘤标志物升高并伴有身體異常時，需及時檢查。

6.腫瘤标志物升高并伴有相關危險因素時，需及時檢查。

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哪些腫瘤标志物要特别重視

哪些腫瘤标志物能夠對癌症“報警”，與您哪些身體異常表現有關？哪些腫瘤标志物容易“報假警”，與您哪些身體情況相關？醫生一般會給您開什麼檢查？一起來看一下。

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甲胎蛋白（AFP）

特異性高。升高見于肝癌或膽管癌，也見于畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌等。注意：極少數情況下，妊娠期、肝炎也可能導緻AFP升高。

身體異常表現：乙型和丙型肝炎病毒攜帶者需長期監測，若AFP升高同時伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、惡心想吐等症狀，需警惕肝癌。

建議檢查：肝髒超聲造影，或肝腫瘤特異性磁共振，或上腹部增強計算機X線斷層掃描（CT），必要時穿刺活檢。

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癌胚抗原（CEA）

特異性高。升高見于腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統腫瘤等。注意：該指标特異性非常高，即使有輕微升高，也必須及時就診進一步篩查。

身體異常表現：中老年吸煙人士；咳嗽、痰中帶血者；長期厭食消瘦者；大便帶血或膿血者。

建議檢查：胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。

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糖類抗原125（CA125）

特異性較高。升高見于婦科腫瘤（卵巢癌、子宮内膜癌），也可見于膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月經期、盆腔感染、結核感染、肝膽胰慢性炎症時，也可能升高。

身體異常表現：下腹部脹、痛；腹部膨隆；若為結核感染導緻升高，則可能出現午後低燒、半夜盜汗、咳嗽等症狀。

建議檢查：子宮附件超聲，全腹部增強CT，結核菌素試驗（PPD）。

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前列腺特異性抗原（PSA）

特異性較高。升高見于前列腺癌，也可見于其他泌尿系統腫瘤等。注意：極少數情況下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。

身體異常表現：小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉移，患者還可能出現骨痛。

建議檢查：經直腸前列腺超聲，或前列腺磁共振，必要時穿刺活檢。

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糖類抗原19-9（CA19-9）

特異性較高。升高見于胰腺癌，也可見于膽管癌、胃腸癌等。注意：極罕見情況下，肝膽胰慢性炎症也能導緻輕度升高。

身體異常表現：上腹隐痛、消瘦厭食。

建議檢查：腹部增強CT或超聲。注意：腹部超聲對小腫瘤容易漏診。

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糖類抗原15-3（CA15-3）

特異性較低。升高見于晚期的乳腺癌。注意：若僅此一項輕度升高，無須緊張，但須多次複查該指标。

建議檢查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，則應做全身CT，評估是否有轉移。

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糖類抗原72-4（CA72-4）

特異性較低。升高見于消化道腫瘤。注意：若僅此一項輕度升高，一般不提示腫瘤。

建議檢查：腹部超聲或腹部增強CT。

作者 | 陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科

副主任醫師 餘松濤

審核 | 國家健康科普專家庫專家

陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科主任醫師 梁後傑

（健康中國）

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