牙黃、蛀牙、牙齒冷熱敏感、牙疼、刷牙出血、口臭、牙齒松動脫落、孩子牙齒長歪了...... 這是一篇專門為家庭健康守護官寫的口腔知識幹貨小集，跟着六号牙醫來一窺口腔疾病的真相吧，或許能幫你省下幾個W。

一、牙齒的正常結構。

牙齒從上往下看，是由牙冠（口内可看見的部分）和牙根（埋在牙槽骨内）組成，牙冠從外向裡，大緻結構可以分成三層，最外層為牙釉質，中間層為牙本質，最裡面的核心便是牙髓。

1、牙齒白不白，關鍵是看最外層的牙釉質。

最外層的牙釉質為哺乳動物體内最堅硬的組織，呈白色半透明狀，厚度在2mm左右，若是牙釉質發育異常，或者早期釉質齲壞，牙齒表面會出現白垩色斑塊或者線條。

如果是幼兒時期使用過四環素類藥物或者生活在高氟地區，孩子可能會出現四環素牙或氟斑牙，這類牙齒染色是内源性的，是刷牙洗牙洗不掉的。

如果經常抽煙喝茶等接觸色素比較重的飲料食物，會導緻牙釉質表面染色，這種外源性染色是可以去掉的，去牙科洗洗牙，噴噴砂，可以有效的去除牙結石和外源性色素沉着，恢複牙齒原來的顔色。

2、牙齒冷熱敏感，看看是不是牙本質暴露了。

中間層的牙本質硬度低于牙釉質，顔色成淡黃色，由于牙本質内有許多排列規則的小細管（牙本質小管），直徑約為1--2.5μm，小管内有牙本質液和神經纖維，當牙本質暴露後，外界冷、熱、酸、甜等刺激，會通過牙本質小管向内傳播，引起牙齒疼痛敏感。

不正确的刷牙方式讓牙釉質變薄，齲齒或者外傷，會讓牙釉質缺損，牙龈萎縮會使牙根暴露，沒有了牙釉質的保護，外界的冷熱酸痛，會通過牙釉質的薄弱點或者沒有牙釉質覆蓋的牙根刺激内部的牙髓，使人産生牙齒難以忍受的痛感（牙齒敏感）。

常見的脫敏牙膏的脫敏原理就是應用一些離子( 如氧化锶、氟化物等)和蛋白凝結劑來阻塞暴露的牙本質小管或使其變細。

或通過硝酸鉀、氯化鉀等離子成分使感覺神經末梢去極化而降低敏感。

3、疼起來要人命的牙髓炎。

最内層的牙髓具有營養、感覺、防禦的能力，牙髓組織主要包含神經、血管，淋巴和結締組織，因其位于相對密閉的髓腔内，與外界僅通過狹窄的根尖孔，因此牙髓一旦受到外界刺激産生炎症，炎症滲出物很難得到充分引流，這會導緻髓腔内壓陡然增高，從而産生令人難以忍受的劇烈疼痛。

牙髓内部的血液循環隻能通過細小的根尖孔供給，缺乏側枝循環，因此牙髓充血發炎後，炎性物質無法及時引流，故牙髓炎的症狀短期内不會自行消除，随着炎症的發展，髓腔内炎性物質的增多，牙齒會越來越痛，能痛到什麼程度呢？

“牙疼不是病，疼起來要人命”這或許就是對牙痛最形象的描述！牙髓發炎造成的這種“要人命”的疼痛，常規的止痛藥往往沒有太大的作用，隻有去牙科讓牙醫在牙齒上打個洞洞，開髓引流，減小髓腔内的壓力，摘除牙髓，才能緩解牙髓炎帶來的劇痛。

有蛀牙一定要及時去補牙，如果任由蛀牙發展，要不了幾年，淺齲變深齲（冷熱刺激不适），深齲發展成牙髓炎（冷熱刺激痛，夜間痛，自發痛），牙髓炎發展成根尖炎（咬物痛）......一步一步，牙齒慢慢爛的隻剩牙根，最後隻能拔牙了。

二、牙齒萌出和替換時間及相關口腔問題。

*6個月（開始長牙）

從孩子出生6個月開始，第一顆乳牙便開始陸續萌出（下門牙先出），全口20顆乳牙要到孩子2歲半左右才能長齊。

雖然孩子的乳牙要到兩歲半才能長齊，但是孩子的口腔護理，從孩子出生時便開始了。

在寶寶每次吃完奶之後，給寶寶喝少量的溫開水，這種方法也可以對寶寶起到清潔口腔的作用，也可以用棉球蘸些溫熱水擦拭寶寶的舌苔（注意安全，避免誤吞棉球），去除口腔内的奶漬，像鵝口瘡等嬰幼兒好發的局部真菌感染，多是因為寶寶口腔不清潔或者營養不良導緻的。

從寶寶嘴裡長出第一顆乳牙開始，到孩子可以獨立刷牙之前，這段時期，寶寶口内的衛生清潔工作，應該由家長幫助其完成。

家長可以在手指上裹上幹淨的紗布，或者買一個指套牙刷，幫助孩子清潔牙齒，預防口腔疾病。

*兩歲半（奶瓶齲）

兩歲半的孩子20顆乳牙基本都長齊了，這個時間段前後是奶瓶齲的高發時期，寶寶喝夜奶後直接睡覺，或含着奶嘴睡覺等不良喂養習慣，會導緻寶寶上下前牙迅速的，大面積的齲壞，臨床表現為上前牙廣泛性的變黑，并逐漸出現牙齒缺損，家長若不引起重視，孩子的牙齒就會變成下面這個樣子。

*四歲（反颌）

牙齒反颌比較特殊，反颌俗稱地包天，這種情況醫生都建議越早矯正越好，一般在孩子４-５歲的時候可以開始矯正（太小不容易配合）。

如果孩子可以很好地配合，矯正的結果将是最有效的。在這個時間，矯正以後，能夠避免牙齒問題影響孩子以後的颌骨發育，導緻面型的不美觀。

十歲左右孩子的颌骨發育進入高峰期，而地包天會導緻下颌骨過度前伸生長，進而影響面型美觀，因此發現孩子出現地包天的情況，要及時去牙科咨詢醫生，盡量在十歲之前矯正反颌，千萬别拖，不然錯過了最佳矯正時間，長大後成了“鞋幫子臉”就麻煩啦。

*六歲（進入替牙期，乳牙滞留）

從六歲開始，孩子開始進入替牙期，整個替牙期要持續到十二歲左右。最先替換的是上下的乳前牙，新長出的恒切牙外形像一把鏟子，切端呈鋸齒狀，個頭也比乳牙大很多。

若恒切牙已萌出，對應的乳牙未能如期脫落，那便會形成雙排牙（乳牙滞留），這時，就應該及時去牙科拔除滞留的乳牙，把位置讓給新萌出的恒牙，以免恒牙被擠歪了，乳牙滞留是兒童牙齒不齊的主要原因之一（矯正牙齒很貴的！）。

*七歲（六齡齒）

六齡齒就是我們的第一恒磨牙，大概在孩子六歲左右開始陸續萌出，七歲左右長齊，這四顆六齡齒是我們不再替換的恒牙，一旦齲壞缺失，将會對後續恒牙的發育和建合産生巨大的影響。

六齡齒萌出時間早，合面窩溝點隙深，易于發生齲壞，由于孩子太小，口腔衛生意識差，因此作為家長應該重視孩子六齡齒的健康，除了督促孩子早晚認真刷牙，窩溝封閉也會一個很不錯的防齲措施。

*八歲（前牙外傷和乳磨牙鄰面齲）

俗話說七八歲的孩子狗都嫌，嫌棄的原因就是這個年齡段的孩子太調皮好動，總是閑不下來，跟其他小朋友瘋玩打鬧時，很容易撞擊到才萌出不久的上下前門牙，由于前門牙萌出時間不長，礦化不完全，因此在外力的撞擊下很容易折斷，一旦冠折，輕者影響美觀，重者傷及牙髓甚至拔牙…….

前面講了乳牙的萌出替換時間，乳磨牙最晚替換，要到孩子十一歲左右脫落，随着孩子的面部以及颌骨發育進入高峰期（8-10歲），乳磨牙與乳磨牙之間逐漸出現間隙，導緻進食時出現塞牙的情況，若不及時清理掉牙縫中的食物殘渣，這個年齡段的乳磨牙将會因為鄰面齲很快壞掉。

*十歲（反颌和颌骨矯正）

上文說了，地包天（反颌）等骨性錯颌比較特殊，牙數異常造成的牙列不齊，牙齒的嚴重擁擠錯位并影響颌骨發育及功能者，隻要孩子可以配合，越早矯正越好。十歲左右，孩子的颌骨開始快速發育，因此颌骨的矯正，往往在這個階段會有比較好的效果。

*十二歲（替牙期結束）

十二歲左右，孩子口腔内的乳牙會全部脫落，28顆恒牙全部萌出（智齒要18歲以後長），此時正是孩子的發育高峰期，也是兒童牙齒矯正的最佳時機。

家長們若是發現自己家的孩子牙齒不齊，若是骨性的，盡量在十歲之前做幹預性處理，若是單純的牙齒不齊，就等到孩子12歲換完牙齒後再做矯正。

不管您家孩子的牙齒是哪種情況，都建議帶去牙科檢查後，由醫生提供臨床建議，不要自己盲目地聽信網絡上的信息，包括我寫的這些文字。

*十八歲（智齒冠周炎）

唯有愛情和智齒讓人不能自拔，智齒一共四顆，大概在我們18歲—35歲之間萌出，智齒若是長歪了，當你熬夜看片，感冒發燒，喝酒撸串…… 但凡你不自律時，智齒冠周炎便會幫你自律！

熬夜通宵感冒發燒，隻要你的免疫力一下降，智齒就會跑出來作妖，發炎！反複發炎！發炎到你不能發言！（張口受限）

長歪的智齒不但會反複發炎導緻疼痛，還容易導緻鄰牙齲壞，因此，我們的口号是——消滅作妖的智齒！

注：長得比較正，有咬合關系，塞牙，不影響鄰牙的智齒，可以保留。并不是所有的人都長智齒，随着人類的進化和飲食習慣的改變（食物更精細），智齒已經有退化的趨勢，很多人都不再長智齒了。

*二十五歲（齲齒）

先看一組數據：我國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，12歲兒童為28.9%，35～44歲人群恒牙患齲率為88.1%，65～74歲人群恒牙患齲率為98.4%。（數據來源：第三次全國口腔健康流行病學調查報告）

既然上述數據包括了三個年齡段的齲齒數據，那乳牙和恒牙的齲齒情況，我就一并講講。

從兒童20顆乳牙完全萌出後，乳牙的患齲率便開始随年齡的增長逐步攀升，5-8歲時乳牙齲達高峰，之後随着上下颌乳切牙的脫落，恒切牙的萌出，兒童的患齲率會有所下降。

8-12歲，兒童的患齲率雖然短期内有所下降，但這并不代表乳牙的齲壞得到了遏制或者好轉，那是因為這個年齡段的孩子進入了替牙期，嘴裡齲壞的乳牙開始陸續脫落，并被健康的恒牙所代替，因此，患齲率才出現了下降。但我們應該知道的是，這個年齡段，是兒童乳磨牙鄰面齲的高發年齡，應該引起家長們的注意。

根據上文的數據，我們了解到35-44歲人群的恒牙患齲率達到了88.1%，65～74歲人群恒牙的患齲率更是達到了驚人的98.4%！

随着年齡的增加，恒牙的患齲率逐漸開始上升，35-44,和65-74這兩個年齡段的恒牙患齲率，要比25歲人群的患齲率高，那為什麼我要在25歲這個年齡段，讓大家注意齲齒這個疾病呢？

那是因為，齲齒并不是在某個時間點突然出現的，它是一種慢性的進行性疾病，一顆齲齒，從淺齲發展到深齲，再到牙髓炎，往往需要數年時間，甚至更久。

因此，對付齲齒，我們可以打一個提前量，及早發現，及時治療。若是覺得每年檢查一次牙齒是一項艱巨的任務，那至少在幾個重要的階段，特别注意一下自己和家人牙齒的健康狀況。

12歲的孩子雖然擁有一口嶄新的恒牙，患齲率也最低，但值得注意的是——恒牙在萌出的前五年，最容易齲壞。因此，剛剛結束替牙期的兒童，一定要認真刷牙，保護好自己剛萌出的恒牙。

家長最好帶孩子去牙科檢查一下，看看孩子們早早萌出的四顆六齡齒是否齲壞！若是發現六齡齒齲壞，一定要處理，一定要處理！不要等到失去了六齡齒再追悔莫及（六齡齒是6-7歲萌出的不再脫落的恒牙）

25歲是一個分水嶺，在這之前，牙齒壞就壞了，除了感到惋惜和建議去牙科充填治療外，也别無他法。

若在這個年齡段，你的嘴裡一顆壞牙的沒有，那恭喜你！此時的恒牙齲齒情況開始趨于穩定，距離下一個齲齒高峰期也還有好幾年時間，若是想順利躲開中年齲齒危機，在這個年齡段，我們就要養成良好的習慣，把齲齒扼殺在搖籃之中。

*三十歲（牙周炎）

三十而立，洗個牙吧！這是六号牙醫對廣大讀者的忠告！

雖然大部分的牙周病患者，年齡都在三十五歲以上，但我并不希望人們發現自己得了牙周病之後，才去找醫生看牙齒，凡事兒有個提前量。

張愛玲說：“出名要趁早”

六号牙醫說：“看牙齒要趁早”

為什麼呢？那是因為牙周病是一種長期的慢性進行性疾病，病程可達十幾年之久，其早期症狀并不明顯，很容易被人們忽略，當牙周炎發展到中晚期，才會出現牙龈紅腫，出血溢膿，牙縫縫變大，普遍塞牙，牙齒松動脫落等臨床症狀。

當牙周病發展到晚期，即便人們意識到牙周病不是紙老虎，那也為時晚矣，牙齒該松動松動，該脫落脫落，牙周炎所帶來的痛苦，隻有切身體會的人才能感受到那種恐懼和無奈！

牙周炎很難治愈，臨床上以終止或者延緩牙周病的發展為目的，若真是等牙周炎發展到晚期才來就醫，亡羊補牢，為時晚矣！

（牙周炎，牙槽骨廣泛性吸收，紅線為正常牙槽骨高度，黃線為現在牙槽骨高度，可見牙根上大量牙結石）

*四十歲（縫縫補補）

四十不惑，這個年齡的人，看待事物更加理智，對人對事兒都有比較清楚的看法和理解。四十歲以後，漸入中年，用了幾十年的牙齒，若是保養不當，口腔問題便會接踵而至。

俗話說：新三年，舊三年，縫縫補補又三年！

牙齒壞了，縫縫補補後還可以接着用，若是壞得嚴重，傷到牙髓，經過完善的根管治療後，套個全冠，也可以再接着用一用！

經過無數次的摧殘修補後，牙齒壽命終寝，無法再繼續使用。當這顆牙齒拔掉後，該如何處理呢？

除了智齒以外，隻要自身條件允許，凡是缺失牙都首推種植牙修複，如是不能種植牙，缺牙間隙的兩側有健康的基牙，也可以做雙端的固定橋義齒修複，實在是鑲不了固定義齒，再退而求其次，選擇活動義齒修複。

還有什麼口腔知識想要了解的，評論區留言，我告訴你哦！

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