反酸、燒心十年了，最終查出喉癌。

陳先生今年51歲，十年前出現反酸燒心的症狀，尤其是飯後，因為覺得是小病，便沒有進行檢查和治療，這樣一忍就忍了十年。

今年六月，陳先生因為聲音嘶啞到醫院就診，檢查出了喉癌。陳先生覺得非常奇怪，自己既不抽煙也不喝酒，怎麼會得喉癌呢？

醫生也覺得有些奇怪，了解到陳先生反酸燒心已經有十年之後，便建議他做食管鋇餐檢查，結果發現陳先生有食管裂孔疝，引發了胃食管反流，胃食管反流長年未得到幹預，最終引發了喉癌。

日常生活中，和陳先生一樣，認為反酸燒心是小病、最後引發癌症的人并不少，這和大家不了解胃食管反流有極大的關系。

浙大一院腫瘤外科副主任許曉東表示，很多人都以為胃食管反流（GERD）是普通的胃炎或者胃潰瘍，吃點藥就應付過去了。實際上，胃食管反流是指食物、胃酸等物質反流入食管或咽喉、口腔、肺等部位引起的一系列症狀和并發症。

食物或胃酸反流，會對食管和咽喉造成破壞，出現反酸、燒心、胸痛、背痛、咳嗽等症狀，導緻食管炎、咽喉炎、哮喘、甚至癌症等疾病。胃食管反流的發病率為10%，這也就意味着我國大約有1億人受到胃食管反流的困擾。大家平時如果出現反酸燒心的症狀，千萬不要忽略。

為了探讨癌症和胃食管反流病之間的關系，美國新奧爾良杜蘭大學醫學院的研究者在JAMA子刊上發表了一篇論文，調查13805名上消化道癌症患者和13805名沒有得癌症的人，這些人都是66歲以上的老年人，結果發現患有胃食管反流的人癌症發病率均高于沒有胃食管反流的人，數據如下：

喉癌：胃食管反流患者發病率為0.721%，沒有胃食管反流人群發病率為0.207%；

咽喉癌：胃食管反流患者發病率為0.062%，沒有胃食管反流人群發病率為0.019%；

口咽癌：胃食管反流患者發病率為0.055%，沒有胃食管反流人群發病率為0.019%；

扁桃體癌：胃食管反流患者發病率為0.132%，沒有胃食管反流人群發病率為0.056%；

鼻咽癌：胃食管反流患者發病率為0.051%，沒有胃食管反流人群發病率為0.021%；

鼻旁窦癌：胃食管反流患者發病率為0.08%，沒有胃食管反流人群發病率為0.036%。

總的來看，患胃食管反流的老年人，患消化道惡性腫瘤的風險是普通老年人的2~3倍。那麼，為什麼胃食管反流會導緻癌症呢？

研究者認為，這很可能是因為胃消化液具有強酸性，反流到食管、喉部等部位之後，引起慢性炎症，對組織造成損傷。另外，長期的慢性炎症反應刺激，會産生氧自由基、活性氮類，進而引起細胞内酸化，激活了細胞内的原癌基因，從而發生癌變。

由于喉部最接近食道，首當其沖，相較于其他上消化道癌症來說，發病率最高。所以患有胃食管反流的人，尤其是老年人，一定要盡早治療。

胃食管反流是一種慢性複發性疾病，中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心主任醫師馬晉平表示，如果出現胃食管反流，需調整生活習慣和飲食習慣。另外，患者應根據實際情況選擇藥物治療或手術治療。

1、改善生活方式

（1）飲食

飲食方面，不能吃得太飽，否則容易導緻食管下部的括約肌變松弛，進一步加快胃食管的反流速度。因此，建議少食多餐，每餐适當減少進食量。另外，睡前2小時不要再吃東西，剛吃完飯也不要立即躺床上。

（2）穿衣

對于患有胃食管反流的人來說，盡量穿寬松的衣服，腰帶也不要系得太緊。如果穿緊身的衣褲，會增加腹内的壓力，容易誘發或加重反流。

（3）睡覺

睡覺的時候，可以采用物理方式避免胃食管反流。首先，把床頭整體擡高10～15cm，使上半身擡起，保持仰卧的時候食管是傾斜的。其次，睡覺時盡量采用左側卧位，這樣贲門的開口會呈現斜向上的形式，有助于減少、減輕反流症狀。

（4）降低腹壓

如果腹壓升高，胃食管反流也會變得更嚴重。一般來說，用力咳嗽或便秘時用力，都會誘發胃食管反流，因此，如果患有慢性咳嗽或便秘，要及時治療。另外，餐後盡量不要彎腰，也不要拿太重的東西，以免增加腹壓，誘發反流。

2、必要時藥物治療，甚至手術

如果胃食管反流比較嚴重，除了調整生活習慣以外，必要的時候可進行藥物治療。一般來說，藥物治療胃食管反流，效果良好，而常用的藥物分為兩大類：一類是用來抑制胃酸分泌的，一類是用來促進胃排空的。

需要注意的是，如果胃食管反流很頑固，調整生活習慣和藥物治療都不起作用，且嚴重影響患者的生活質量，則需要考慮是否進行手術治療。目前，治療胃食管反流的手術主要有腹腔鏡下胃底折疊術和食管裂孔疝修補術。

關于飲食方面，胃食管反流患者除了少吃多餐以外，盡量不要吃以下3種食物：

1、酸性食物

對于胃食管反流患者來說，酸是損壞食管黏膜、加重病情的主要成分，也是患者會覺得燒心的常見誘因。而且，和普通人群相比，胃食管反流患者對酸性刺激比較敏感。也就是說，同樣一種酸性食物，普通人吃了不覺得酸，但胃食管反流患者吃了，則會引起燒心症狀。

2、辛辣生冷食物

辛辣生冷的食物會促進胃液分泌，增加胃酸等主要反流物質，提高胃食管反流的風險。因此，胃食管反流患者盡量不要吃辛辣生冷的食物，例如：咖啡、巧克力、可可、水果糖、檸檬、酸性飲料、可樂類飲料等。

3、油膩食物

就餐之後，食管下括約肌的壓力下降，會加重胃食管反流，特别是吃了高脂食物以後，例如：鵝、豬蹄、紅燒肉等。這是因為脂肪在胃裡的排空速度比較慢，容易增加内源性膽囊收縮素的釋放量，從而導緻括約肌的壓力下降。

大家如果在日常生活中覺得不舒服，不要自己随意吃藥應付，畢竟自己不是醫生，難以正确判斷病情的性質和嚴重程度。像胃食管反流這樣的疾病，如果不及時治療，不但會加重病情，還會增加患癌風險。最後，胃食管反流患者要堅持治療，調整生活習慣，保持飲食清淡；沒有患病的普通人群，也不要掉以輕心，注意預防，适當運動。#健康明星計劃##謠零零計劃#

參考資料

[1]《“哮喘”多年治不好，竟是胃食管反流惹的禍！這種患病率達7%的病極易誤診、漏診》.浙大一院.2020年5月21日

[2]好好養胃！JAMA子刊說，胃食管反流會增加老年人上消化道癌症風險》.大衆醫學界腫瘤頻道.2018年2月24日

[3]《胃“門”關不緊，導緻反酸、燒心，怎麼辦？》.人衛健康.2020年8月17日

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