大家都知道鼻子或是皮膚容易過敏，其實咽喉也會因過敏出現炎性病變的，臨床上我們稱之為變應性咽炎。變應性咽炎簡稱AP是特應性個體接觸緻敏原後，由IgE介導的介質釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的咽黏膜、黏膜淋巴組織及神經纖維的慢性炎症反應性疾病。

一、常見過敏原

與呼吸道其他部位變應性炎症相同，變應原主要有花粉、塵螨、動物皮屑、花粉、柳絮、油煙、煤氣、汽車尾氣、魚蝦、雞蛋、蔥、姜、蒜等，另外化妝品、冷熱空氣、紫外線、細菌、病毒、某些藥物，異種血清、來自工作場所的化學物和刺激物、生物制劑、昆蟲蜇傷、食物變應原等都可能引起過敏反應。

二、變應性咽炎的臨床特點及診斷标準

1、病史：可以存在季節節律的特點。

2、病程：病程與就診時間及誤治時間有關，如同變應性鼻炎，變應性咽炎的病理階段應該也存在速發相、遲發相及最輕炎症持續狀态的分期。因此AP的咳嗽應該是急性發病，陣發性咳嗽，如果變應原持續存在那麼咳嗽也會持續存在。此外，變應性炎症所緻的黏膜損傷以及黏膜下神經炎症，伴有淋巴上皮系統反應，會導緻黏膜炎症持續。因此這一咳嗽可以表現為急性、亞急性和慢性咳嗽。

3、主要症狀：咽部發癢，刺激性、陣發性幹咳；次要症狀：咽部異物感，聲音嘶啞，咽腫，咽痛；AP會伴有明顯咽癢，但常被咳嗽症狀所掩蓋，咽癢似有毛刷輕撫或蟻行感，部分患者能明确指出咽癢的部位，喉咽、鼻咽及口咽均可出現。

4、主要體征：咽部黏膜色淡；表面灑水樣、濕潤；咽後壁淋巴濾泡增生輕，咽側索增粗，懸雍垂水腫，舌體側緣牙齒壓痕（舌體腫脹）。咽後壁淋巴濾泡增生是大多數慢性咽炎所共有，但由變态反應引起者咽部黏膜廣泛性腫脹，黏膜顔色偏淡，且有多數患者舌體側緣牙齒壓痕明顯。

5、特應性體質：伴随或曾患變應性鼻炎、變應性哮喘、荨麻疹、變應性結膜炎。

6、輔助檢查：皮膚變應原點刺試驗、血清特異性IgE 檢測、咽黏膜變應原激發試驗。

三、變應性咽炎治療原則

AP在臨床上常被誤診誤治。目前對于AP尚缺乏規範統一治療标準，不同文獻之間治療方法也不盡相同，提議AP使用聯合用藥，分階梯治療。藥物内容如下：

A. H1抗組胺藥：選用第二代無鎮靜作用的口服H1抗組胺藥。特别是抗變态反應作用較強的新型H1抗組胺藥 ，可作為本病的首選用藥，療程一般≥3周。

B. 抗白三烯藥：白三烯受體拮抗劑可作為本病的首選用藥，療程一般≥3周。

C. 糖皮質激素：糖皮質激素可從多個環節阻斷變态反應的發生、發展，具有強力的抗炎和抗水腫作用。采用局部霧化吸入療法。不建議全身給藥。

D. 蜂蜜和咖啡：蜂蜜與咖啡适當比例（70g速溶咖啡加入 500g蜂蜜）溶配，每次20.8g蜂蜜和2.9g咖啡，飲用，每日三次，文獻顯示與糖皮質激素效果類似。

E. 肥大細胞穩定劑：色酮類藥可阻止肥大細胞脫顆粒，減少組胺等炎性介質的釋放，但起效較慢，最好作為預防性治療。

F. 特異性免疫治療：類似于變應性鼻炎，舌下特異性免疫治療能改善螨過敏咽炎治療的有效率。

G. 鎮咳藥：中樞性和外周性鎮咳藥對本病的咳嗽症狀療效還需評價，不推薦應用。

H. 中藥治療：根據中醫辨證理論施治，具體見中醫文獻。

治療原則：建議使用聯合用藥的方式，分階梯治療:

輕度：單純抗組胺或抗白三烯或蜂蜜加咖啡；

中度：單純抗組胺 抗白三烯；或聯合蜂蜜加咖啡；

重度：單純抗組胺 抗白三烯 糖皮質激素霧化吸入，或者聯合蜂蜜加咖啡；

注：當孟魯司特與抗組胺藥物聯合使用時，總體抗炎效應優于任何一類藥物的單獨使用。

四、預防

1. 避免接觸變應原，對已明确的過敏原，應盡量避免與之接觸，對花粉過敏患者在花粉播散季節盡量減少外出；對真菌、粉塵或裝修塗料過敏患者應保持室内通風，改善居住環境；對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物、禽鳥；工作或外出環境污染較重，外出應戴口罩或減少外出等。

2.平時盡量保持室内空氣濕潤清潔，不要吸煙。冬季用空調取暖時盡量使用加濕器。少吃煎炒和有刺激性的食物，多吃甘蔗、梨、石榴等清涼潤喉的水果。

3.氣溫變化大，空氣幹燥，正是過敏性咽炎的高發期。如果隻是"愛咳嗽"，同時伴有咽癢、無痰或隻有少量白痰，以及咽部有異物感、幹澀、隐痛等症狀，尤其在聞到刺激性味道後咳嗽加重，就要考慮過敏性咽炎的可能。

4.注意口腔衛生，養成飯後漱口的習慣。

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