指導專家：南方醫科大學南方醫院增城分院 耳鼻喉科 李琦主任

近期，不到三十的小鄧，上班期間趴在辦公桌上午睡醒來，突然發現聽不清周邊同事說的話，能聽到聲音，但是一陣陣回音，感覺耳朵裡有水堵住了一樣。小鄧趕緊到南方醫院增城分院耳鼻喉科就診，經查，被診斷為突發性神經性耳聾。由于得到及時的救治，約三個星期後，小鄧的“耳聾”症狀漸漸消失，逐步恢複正常。

每年3月3日世界聽力日暨全國愛耳日。據2019年數據顯示，全球人口中，超過6.3億人受到聽力問題的困擾，而我國有聽力殘疾人2780萬，每年新增30萬，是世界上聽力殘疾人數最多的國家。在諸多耳科疾病中，中耳炎是發病率最高的一種疾病。

耳朵流膿了?很有可能是中耳炎惹的禍！

有些人小時候有過這樣的經曆：開始是感冒，鼻塞，甚至是發燒（有時還是高燒），接着開始出現耳朵痛，然後開始有些淡黃色的粘稠膿性分泌物流出來，這種分泌物有時候還有明顯的臭味。在醫學上，這種情況其實就是急性化膿性中耳炎的一個過程。

中耳炎顧名思義就是中耳發炎了，炎症大部分是由細菌感染引起的，而病原菌往往是從鼻腔或者鼻咽部經咽鼓管逆行進入中耳腔的。因此在兒童時期，發生急性上呼吸道感染或急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等）時，一定要警惕繼發急性化膿性中耳炎的可能。

對于成年人而言，耳朵流膿則往往是慢性化膿性中耳炎的一種表現。李琦主任表示，在門診，我們常常遇見病人告訴我們由于感冒或遊泳進水後出現耳朵流膿。這種情況其實是因為鼓膜已存在穿孔，緻病菌通過咽鼓管或穿孔的鼓膜由外耳道直接進入中耳腔引起的急性炎症。

耳朵流膿了應該怎麼辦了？對于兒童和成年人，在處理上還是有些不同的。

對于兒童，李琦表示耳膜是具有“再生長”能力的。在臨床上，我們經常可以發現一些人的鼓膜是完整的，但不像正常鼓膜一樣具有色澤和對光反應。

我們往往把這種鼓膜描繪成“穿孔後愈合改變”，這種鼓膜就是急性中耳炎後自然愈合的一種狀态，而這種人的聽力基本沒有問題。要達到這種狀态處理的原則就顯得十分重要。對于兒童，發現耳朵流膿時（甚至在出現耳痛時）就要盡快就診醫生。

對于成年人，出現耳流膿時往往沒有嚴重的全身症狀，而且往往有諸如感冒或耳進水等誘因，因此治療上主要在于局部用藥。使用雙氧水洗耳，抗菌素滴耳液滴耳後多可迅速好轉。但必須指出，中耳炎反複發作必将對聽力造成一定程度的損害。因此，對于成年人，一般推薦在幹耳（即耳停止流膿）後一個月盡快就診專科醫生，進行必要的手術治療。

耳朵痛就是中耳炎嗎？

許多人都有過耳朵痛的感受，有些時候這種疼痛還非常劇烈，嚴重影響了正常的生活。那麼耳朵痛就是中耳炎嗎？

李琦主任介紹，耳朵由外耳、中耳和内耳構成，導緻耳朵痛的原因也可以由外耳、中耳的炎症和腫瘤所引起。針對不同的年齡段，耳朵痛往往也提示不同的疾病。對于兒童，耳朵痛時往往伴随由發熱和上呼吸道感染的表現（比如鼻塞，流膿鼻涕，睡覺打呼噜等），這種情況下如果孩子的耳廓發紅，而且不讓他人觸碰，那往往就提示外耳道急性炎症。

而如果耳廓沒有發紅也沒有不讓他人觸碰的時候往往就提示急性中耳炎。需要特别說明的是，兒童急性中耳炎早期并不一定有流膿，而一旦流膿，則可以明确是中耳炎症。而且，流膿後往往全身的症狀和局部的疼痛都會有所緩解。

這是由于膿液排出後對局部神經的壓迫減輕了，同時毒素吸收也減少了。當緻病菌的毒力比較強，或者孩子的抵抗力比較差時，外耳和中耳有同時發生炎症的可能。

對于成年人，如果在出現耳朵痛前，有過用銳器（如金屬的挖耳勺）挖耳或耳朵進水的情況，并且疼痛時牽拉耳廓或壓迫耳屏會導緻疼痛加重的就可能是外耳道炎；一旦伴有耳朵流膿則可以明确是發生了中耳炎。

在門診，我們常常會碰到患者告訴我們，因為耳朵進水後出現流膿。這種情況其實往往患者已經有鼓膜穿孔，所以才會在進水後出現流膿。正常情況下鼓膜完整時，耳朵進水并不會導緻流膿的發生。

最後需要特别強調的是，對于糖尿病的病人，一旦出現耳朵痛，應該及時到醫院就診，由于糖尿病的影響，外耳道的環境發生了改變，抵抗力明顯下降，很容易導緻細菌、真菌的滋生，引起外耳、中耳的炎症，甚至出現颞骨骨髓炎（惡性外耳道炎）等嚴重的并發症，因此一定要及時就診。#醫聯媒體超能團##清風計劃#

（通訊員：劉進娣）

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