大河報·豫視頻記者 鄭超 通訊員 李偉博

近日，河南省人民醫院收治了一名17歲的年輕患者，患者最初表現隻是背上長了一座奇怪的毛發，後來逐漸發展為腰疼腿麻、雙便困難、行走困難。後經檢查發現，患者脊柱千瘡百孔，被确診為脊髓内畸胎瘤合并先天性脊柱發育畸形。

專家團隊為患者制定了“切腫瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的綜合手術方案，手術用時8小時，術前症狀明顯改善，患者很快出院。術後經兩次随訪複查，患者恢複順利、狀态良好，已回歸正常工作生活。

【棘手：一根脊柱“破綻百出”】

腰背部長了一撮毛，可不是什麼好事。從小，小邢的腰上就有塊青紫色的胎記，随着年齡增長，胎記周圍竟然還長出了一撮毛。

更可怕的是，到了青春期，小邢開始出現腰部、下肢疼痛，雙腿無力，慢慢的大小便也出現了困難。痛苦不堪的小邢輾轉來到河南省人民醫院神經外科求醫，這才知道，一切怪病都非偶然，根源就在他“破綻百出”的脊柱上。

原來，在小邢的腰部脊髓内，有一個罕見的畸胎瘤。背部那撮奇怪的毛發隻是最無害的外在表現，在小邢的脊柱深處，情況則要複雜而嚴重得多。

該院神經外科三病區亞專科主任陳航說，“腰椎管的畸胎瘤在神經外科不算少見，但像小邢這麼嚴重的卻不多。小邢的脊髓既有囊性腫瘤又有實性病變，腰椎管既有縱裂畸形又有大範圍的脊柱裂，既有脊髓栓系、脊膜膨出又有皮下窦道和表皮藏毛窦......出現下肢無力、大小便異常還隻是早期較輕微的表現，如果不及時治療，後期還會出現脊柱側彎、癱瘓等嚴重後果。

小邢正值青春期，身體正在快速生長發育，而每一毫米長高的都在牽拉、壓迫着脆弱的脊髓，讓畸形的脊柱不堪重負。手術迫在眉睫。

【精湛：一次手術解決8大難題】

要解決小邢脊髓内的複雜病變，必須對腰椎進行全面的修複手術。

首先就是要切除椎管内碩大的畸胎瘤，這樣不僅可以緩解脊髓受壓，還能明确腫瘤性質，為下一步治療及預後判斷提供依據。但是，脊髓畸胎瘤往往結構複雜，生長時間長，與脊髓、神經粘連緊密，想要不損傷脊髓徹底切除腫瘤極其困難。

經過嚴謹、細緻的術前評估和檢查，專家團隊為小邢制定了“切腫瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的綜合手術方案。争取一次手術實現切除脊髓内腫瘤，全面修複畸形腰椎，恢複腰椎管生理狀态的效果。

神經外科副主任醫師張喆介紹，這場整個手術需要顯微神經外科技術、脊柱内固定技術、神經電生理監測技術等綜合全面的手段來共同完成。專家團隊盡銳出戰，選擇最難的手術方案，隻為給患者最好的愈後效果。

經過缜密的術前準備，陳航主任醫師、張喆副主任醫師團隊共同努力，在高倍手術顯微鏡下徹底的切除腫瘤組織，并對畸形的腰椎全面修複。在術中神經電生理監測的護航下，患者小邢的神經功能也得到了充分的保護。8個多小時的共同努力，手術順利結束。

術後小邢恢複順利，術前症狀明顯改善，很快出院。目前小邢已經進行了兩次的影像學複查和随訪，手術的效果和患者的恢複令人欣喜，目前已回歸正常學習生活。

【腰疼腿麻背上長毛？要警惕！】

椎管内畸胎瘤是神經外科常見疾病，常合并其它畸形，主要為脊髓縱裂及脊柱裂、脊髓栓系、皮毛窦、脊柱側彎等，會嚴重影響脊柱穩定性。

皮毛窦又稱藏毛窦，屬于畸形發育，會出現在枕部到骶尾部間的任何部位，以腰背部、骶尾部最多見。瘘口四周有異常的長毛或色素沉着；相應部位還會有骨骼缺損，可與脊髓裂、脊柱裂伴發。

脊髓病變早期症狀主要以相關部位的麻木、疼痛感覺異常為主，随着病程發展，會逐步出現肢體無力、大小便功能障礙、癱瘓、呼吸抑制等情況。

因此在疾病早期，就要提高警惕，及時就醫。脊柱脊髓病變的常見檢查方法是X片、CT和核磁共振，其中X片、CT側重脊柱骨性疾病的檢查，核磁共振能夠全方位、多角度的清晰顯示脊髓病變，是檢查脊髓病變的最重要檢查手段。

來源：大河報·豫視頻 編輯：任倩倩

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