“我每年都要找熟人去問，我兒子這個黑點到底有沒有問題，年年都告訴我沒事。可我的心從來就沒放下過”。

北大腫瘤醫院黑色素瘤科病房區的水房裡，一個滿臉傷心的媽媽跟員外不斷重複這幾句話。

江蘭，來自福建的一個小城，兒子今年中考。兒子的學習從來都沒讓父母操心過，喜歡打籃球。在他的小腿外側，從小就長着一枚黑痣。也不知為什麼，當會計的媽媽，總覺得這個黑痣不對勁。

“我怎麼看它怎麼就有問題。”媽媽輕輕地把袖口上的一個線頭拿掉，語氣非常的肯定。

如有雷同，純屬巧合。

天津的父親這時候也有了發現。兒子大拇指上的黑線，變粗變深，指甲甚至看起來都有點爛了。

“兒子偷偷地上網查，他肯定也覺得不對”。父親搓了一把臉。

焦急的父親和兒子的媽媽一起，帶着兒子到了醫院。

“黑色素瘤可能性非常大，需要手術，把手指整個切了”。

黑色素瘤，來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，是皮膚癌中惡性程度最高的一種，容易出現遠處轉移。亞洲黑色素瘤的好發部位主要在四肢的末端、鼻咽部、消化道、生殖道、皮膚、眼，且多由痣或色素斑發展而來，所以比較容易被早期發現，早期手術切除還可以治愈。

兩口子就像被迎面擊了一棍。醒過來之後第一反應就是，帶上所有的檢查報告，到北京來。

福建的媽媽江蘭，接到醫生電話，你們趕緊帶孩子去北京吧，不好。

懸了三四年的靴子終于落地了。

媽媽火速帶着兒子，也直奔北京。

福建的媽媽，天津的父親，先後腳找到北大腫瘤醫院黑色素瘤科的斯璐。

斯璐，主任醫師，師從國内黑色素瘤知名專家，北大腫瘤醫院副院長，黑色素瘤科主任郭軍。

福建的中考生，在她這裡确診，黑色素瘤。馬上開始了住院治療。

天津的中考生，斯璐仔細看過片子之後，肯定地說，别截肢了，這是交界痣，不是黑色素瘤，沒事。

同樣的考生，同樣幾年上高一，都在沖刺本地重點中學，卻遇到截然相反的結果。

福建的媽媽陪着兒子住院。

後來兒子參加中考，成績不錯。但是最後選擇了一個離家近的學校，便于照顧。

2017年9月，天津的父親，帶着兒子做了一個外科手術，把變黑變形的指甲，徹底拔除。術後病理再次驗證了斯璐的判斷，安全的，沒事。

狂喜的父親帶着兒子，閃電般回到天津。

同月，員外在醫院四樓的休息區見到福建孩子的父親，他已經開學，在家繼續治療，父親來北京找斯璐醫生複查。治療效果還不錯。

這到底是怎麼回事，每個人身上的黑點多了去了，這還讓不讓人睡覺了？

斯璐說，黑色素瘤本身發病率沒那麼高，我們身體上大多數的黑點是安全的。下圖這個才是真正的黑色素瘤。

痣是一種體表良性腫瘤。從病理學角度分為三種：

（1）交界痣：位于表皮和真皮交界處，多見于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1～2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍黑色。有癌變可能，可發展為黑色素瘤。

（2）皮内痣：存在于真皮層内，表面光滑，界線清楚。大于1毫米，呈片狀生長，一般隆起。顔色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發生癌變。

（3）混合痣：為上述兩種混合而成，也有癌變可能。

這個也是真正的黑色素瘤。那麼如何早期發現黑色素瘤？國際通用ABCDE法則。

A：不對稱（asymmetry），也就是說，用一條直線不能将其分成對稱的兩部分。

B：邊緣不規則（border irregularity），邊緣不整齊或有切迹、鋸齒等，可呈地圖樣改變，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C：顔色改變（color variation），正常色素痣通常為棕色、肉棕色或者棕黑色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑色等多種不同顔色。

D：直徑（diameter），如果痣的直徑增大超過5毫米，或短期内明顯長大時，要引起足夠重視。

E：隆起（elevation），痣的表面發生隆起。

此外，一些黑色素瘤還可能有以下特點，如瘙癢、出血、皮膚破損、疼痛、腫塊形成等。

斯璐提醒家長們，如果發現黑痣短期内迅速變大，鼓起來，邊界變得不規則，顔色也變髒，盡快到醫院确診。

策劃：北大腫瘤醫院 管九蘋

醫學專業校稿：北大腫瘤醫院黑素瘤科 主任醫師 斯璐

圖文：員外/劉文無

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