随着大衆對美學定義及看法的變化，越來越多的年輕女性為了追求美貌，使自己看起來更挺拔、更時尚，在日常生活中更喜歡穿着高跟鞋。複旦大學附屬上海市第五人民醫院相關團隊開展的一項研究顯示，穿适度高跟鞋對女性盆底功能有一定的保護作用，可有效防止尿失禁。這是一項富有創意的創新性研究，相關研究成果近日已發表在國際期刊《Translational Andrology and Urology》。

當今社會，“盆底”一詞，被越來越多的人，尤其是女性人群所關注。盆底功能的好壞，直接影響人們的日常生活質量。女性盆底功能障礙性疾病一直是盆底康複領域中的焦點，随着我國老齡化人口的顯著增加，盆底功能障礙也随之增長，預防及保護盆底愈發重要。盆底位于人體隐秘部位，而盆底肌肉更是人體的深層肌肉群，在平日生活中，容易被忽略。故而，越來越多的人開始關注盆底，更關注如何有效且安全的保護盆底功能。

在中華醫學會泌尿外科分會副主任委員、上海醫學會泌尿外科分會主任委員、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院黨委書記鄭軍華教授的指導下，複旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科盆底及男科疾病診療中心施國偉教授及王陽贇博士團隊，涉及盆底外科、康複科、骨科、運動醫學等，從盆底功能障礙的保護及預防角度出發，開展相關臨床研究。評估不同高度的鞋對盆底功能的影響并分析其影響因素。本研究随訪了1263例成年女性人群，排除有步行功能障礙、盆腔手術病史和認知障礙等的患者。在研究中，對所有參與者進行了一對一的訪談，從基本信息（身高、體重、分娩方式等）、穿鞋信息（穿高跟鞋頻率、鞋跟高度、厚度等）到盆底功能障礙性疾病相關症狀，所有參與者完成泌尿生殖系統障礙量表問卷。采用單因素方差分析根據鞋跟高度(7厘米組) 比較組間差異。分析探讨影響穿不同高跟鞋對盆底功能影響的因素。研究發現：穿着3-5厘米高跟鞋的參與者的泌尿生殖系統障礙量表問卷評分最低。多變量分析顯示，每天穿高跟鞋的時間(≥8小時)和鞋跟寬度(≥3 cm)，高度3 ~ 5 cm的高跟鞋對盆底功能保護作用達到最佳效果。

盆底肌功能在治療尿失禁和維持盆腔器官支持中起決定性作用。盆底肌由70%慢收縮(I型)和30%快收縮(II型)纖維組成。I型肌肉纖維主要是負責盆底肌耐力,和保持恒定的肌肉張力。II型纖維主要控制盆底肌的力量防止尿漏，但其疲勞的速度比I型纖維快。盆底肌對靜息時尿道關閉和用力時(如打噴嚏或運動)腹壓增加有重要影響。研究發現，每天穿鞋跟高度3 - 5cm、鞋跟寬度≥3cm的鞋子超過8小時，包括行走、站立和坐姿，這可能是一種盆底肌訓練的方法:當盆底肌收縮時，會導緻逼尿肌過度活動的抑制;當盆底肌與尿道外括約肌收縮時，尿道内括約肌的放松受到抑制，尿液無法進入後尿道，從而終止排尿。這可能是調節穿高跟鞋對盆底功能保護作用的潛在機制。盆底功能障礙與人體脊柱生理曲線和骨盆骨骼的結構變化都有着重要關聯。踝關節運動變化引起的骨盆傾斜角度是影響盆底肌活動的重要因素。當穿高跟鞋時，踝關節的足底屈曲不穩定，可導緻站姿時更活躍的盆底肌活動。穿高跟鞋時，骨盆向後傾斜，導緻臀肌收縮的代償性姿勢。這表明改變踝關節位置可導緻盆底肌收縮的同時帶動相應的軀幹骨骼肌來保持直立姿勢。

但是，需要注意的是，穿過于注重設計或時尚，不注重舒适度的高跟鞋可能會增加跌倒的風險，并導緻各種肌肉骨骼疾病和畸形的發生。此外，研究表明，穿高跟鞋會影響踝關節複合體的旋轉運動，踝關節位置與骨盆傾角和盆底肌激活都有着相關性。相關問題團隊拟進一步深入研究。

作者：上海電台記者呂春璐

實習編輯：崔佳欣

責任編輯：金曉英

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