人們對于激素這麼反感，反應如此強烈，主要是激素的副作用太多，再就是各種宣傳，讓人們望而生畏。但是激素是一把雙刃劍，用多了會産生種種副作用，甚至能害命，用合适了能救命，而且不會有這麼多副作用。

那首先讓我們複習一下激素的副作用。

内服、注射類激素的射劑激素的副作用

(1)醫源性腎上腺皮質功能亢進　主要表現為肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫、高血壓、低血鉀、糖尿、骨質疏松等，所以對高血壓、動脈硬化、水腫、心與腎功能不全、糖尿病、骨質疏松患者應慎用激素。

(2)誘發或加重感染　由于糖皮質激素能降低機體防禦能力，且無抗菌作用，故長期應用可誘發感染或使體内潛在病竈擴散，如病毒、黴菌、結核病竈擴散惡化。所以對活動性結核病、合并慢性感染病竈的患者應禁用。

(3)誘發或加重潰瘍　由于糖皮質激素刺激胃壁細胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胃粘液的産生，阻礙組織修複，故可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至出血或穿孔，故潰瘍患者應禁用、慎用激素。

(4)反跳現象與停藥症狀　長期用藥因減量太快或突然停藥所緻原病複發或加重，這是激素的嚴重的反跳現象，其原因可能是病人對激素産生了依賴性或病情未充分控制所緻。此外停藥後還可出現一些原來疾病沒有的停藥症狀，如肌痛、肌強直關節病、疲乏無力、情緒消沉、發熱等。

編者按之所以有這麼多副作用，是有前提條件的，前提是長期大劑量應用激素。不良反應的發生不僅與病人的生理與病理狀況有關，更重要的是取決于用量及用藥時間。

鑒于副作用這麼多，嬰兒濕疹是不建議内服及注射激素的。 外用激素藥膏的副作用常見的局部副作用有：痤瘡樣皮疹、過敏性接觸皮炎、口周或眼周皮炎、毛囊炎、酒糟鼻、毛細血管擴張、皮膚萎縮或老化、紫癜、淤斑、色素減退或沉着、毛孔粗大、毳毛 增多、傷口愈合延遲、抵抗力下降等。兒童塗于眼周可發生白内障或青光眼，大面積長期使用還可出現全身性副作用，如腎上腺抑制、生長遲緩、高血壓等。

編者按激素類藥膏的适應症和使用方法要求嚴格，使用不合理可發生嚴重的不良反應。當然短時間内合理應用，是不會産生這些副作用的。

嬰兒濕疹可以外用激素藥膏。但是适應症，應用原則一定要搞清楚了。

下面讓我們看看濕疹分類分型及外用激素藥膏的應用原則及适應症。

濕疹發生孩子身上，主要分為兩個階段，嬰兒階段和兒童階段。

嬰兒階段：皮膚症狀主要以滲出為主。也就是濕性濕疹，包括滲出型和脂溢型。屬于濕疹的急性期和亞急性期。多數于出生40天以後發病，少數滿月内發病，皮損首發于面頰和頭皮，對稱發生，一般6個月以後波及軀幹和四肢的伸側，皮損開始為紅斑、丘疹和鱗屑,以後可融合成高出皮面的水腫性斑片，約90%的嬰兒會在2歲左右痊愈。（見美國的兒童特應性皮炎的指南）

兒童階段：皮膚症狀主要以幹燥為主。也就是幹性濕疹，屬于濕疹的慢性期。可以為嬰兒期濕疹的延續，也可為兒童期首次發病。病變的主要特征是滲出少、皮膚幹燥，皮損以丘疹和苔癬化為主，皮損分布由嬰兒期的頭面部及四肢伸側向屈側轉移，主要累及肘窩和腘窩。這個時期習慣上稱為特應性皮炎。

濕疹的治療原則及方法對于滲出比較嚴重的，可以用3%的硼酸溶液冷敷，待不滲出後再外用激素藥膏和保濕劑。對于脂溢型，可以用橄榄油擦拭油脂黃痂後再外用激素藥膏和保濕劑。對于幹性濕疹，可以外用激素藥膏和保濕劑，症狀控制後可以隻是用保濕劑。

激素藥膏的應用原則及方法濕疹的外用治療，主要要采用由強到弱的階梯治療方法：

早期應用中效激素控制症狀；炎症完全控制後，持續規則外用保濕劑；同時每周兩次左右外用弱效激素保持療效。總結起來，激素的使用要遵從以下原則：激素強度：強→弱應用次數：多→少應用面積：大→小 激素藥膏的分類外用激素藥膏的種類較多，根據藥物成分作用的強弱和藥物促進劑的不同分為四級：超強效(如恩膚霜、丙酸倍他米松)、強效（如膚輕松、哈西奈德）、中效（如醋酸曲安奈德、尤卓爾）、弱效（如醋酸氫化可的松、醋酸地塞米松）。

保濕劑的使用: 保濕劑對于改善皮膚屏障功能很重要，必須堅持用，每天至少要給孩子塗抹兩次，如果給寶寶洗澡，洗完後3-5分鐘内就要給寶寶塗抹。每次抹多少潤膚劑呢？必須要足夠大的劑量，要使皮膚看起來油量有光澤方可。保濕劑有很多種，條件好點的，可以選用絲塔芙，雅漾等國際品牌，也可用國産的薇諾娜，玉澤。條件困難的可以用郁美淨。總結很多家長擔心激素的副作用，對藥物治療缺乏信心，醫囑依從性不好，從而導緻治療不順利，療效不佳。

讀了上述文章，該明白了吧？一般隻要在專科醫生指導下選擇外用适合兒童的激素乳膏，同時按由強到弱的階梯療法逐漸減少激素乳膏的強度和用量，再配合保濕劑的應用，一般都不會出現副作用。

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