很多人聽到這個消息感到猶如晴天霹靂，以為自己已經患上了“不治之症-肺癌”，吓得茶飯不思、夜不能寐。但也有毫不在乎的，對檢查報告中的定期複查置若罔聞，等“小結節”變成了“腫塊”，已經錯過了最佳治療的時機。
肺小結節（SPN）是指在影像檢查中發現肺部各種不同孤立性增生腫物，直徑<5 mm者為微小結節,直徑為5~10 mm者為小結節。胸部CT篩查出的小結節直徑小于5mm的90%是良性的。
孤立性肺良性結節最常見的有6種：炎性假瘤、肺結核瘤、錯構瘤、硬化性血管瘤，曲黴菌球、肺動靜脈瘘。少見的有3種：圓形肺不張、支氣管粘液拴、肺梗死。
還有一類肺小結節被稱為：（GGO）肺毛玻璃樣改變，CT圖像上肺密度輕度增加， 支氣管、血管束清晰可辨，形似磨玻璃，GGO 60%可能是肺（腺）癌或癌前病變。根據結節的密度不同，可以分為純磨玻璃結節、部分實性磨玻璃結節和純實性結節。在這三類結節中，惡性病變分别占18%、63%、7%。
随着現代檢查手段越來越先進，CT分辨率達到1mm，所以檢出率就會增加。同時，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。
肺小結節，不容忽視，但也不必驚慌。肺小結節并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠少于良性病變。即使是癌，也不必過于擔心，因為大多是極其早期的癌症，隻要通過及時恰當的治療，是完全可以痊愈的。醫生會根據結節的生長方式、邊緣形态、内部密度高低、周圍血管結構等方面綜合分析判斷，而“定期複查”。
當醫生判斷結節惡性可能性較小時，還是建議患者要定期檢查胸部CT：一般5毫米以下的微結節每6個月複查一次，5至10毫米的小結節每三個月複查一次，随訪三至五年，如果2年結節無變化，可以延長複查時間。
當醫生判斷為惡性可能性較大時，應早期進行手術（胸腔鏡）治療。國内外多個研究結果顯示，經過手術治療的I期患者的10年生存率達到了90%以上。
總之，患者一旦發現肺小結節，不必過度緊張，但也不能麻痹大意，應積極尋找胸外科等專科醫生明确診斷，醫生會根據患者的具體情況應用其它的檢查手段，如胸部CT定期随訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明确診斷。
【作者：西安市第九醫院 胸外科 副主任醫師 李哲】
李哲 西安市第九醫院 胸外科副主任醫師
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