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肝病甲胎蛋白3.5的病情咋樣

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（一）基本情況：

1、甲胎蛋白(AFP),全稱為“甲種胎兒球蛋白”，是一種單鍊糖蛋白。

2、抽血檢查。

3、參考值0-10 ug/ml，但有些醫院标準會有波動。

（二）甲胎蛋白AFP升高的可能：

1、懷孕：甲胎蛋白AFP可由胎兒的肝髒和卵黃囊産生的，所以女性懷孕期間，甲胎蛋白會升高。孕期不需要查甲胎蛋白，也不準确。

2、原發性肝細胞性肝癌：AFP升高為原發性肝癌重要指标之一，靈敏度高，特異性強。80%的肝癌患者血清中升高，血清中AFP>400µg/L可作為原發性肝癌的診斷阈值。當然，AFP正常也不能完全排除肝癌，還需要結合彩超、CT、核磁等影像學檢查。

3、胃癌：AFP陽性胃癌，肝樣腺癌。目前定義AFP陽性胃癌是血清AFP>25ng/ml或免疫組化提示AFP陽性，其發病率占胃癌的3.8%-13.5%。雖然AFP陽性胃癌的發病率極低，但其具有獨特的臨床及病理特點，包括肝轉移、淋巴結轉移、惡性程度高、侵襲性更強、預後差。AFP陽性胃癌具有不同的AFP滴度。Hiroshi等認為，高水平AFP癌是癌細胞向肝細胞結構分化結果，稱胃的肝樣腺癌(hepatoid Adenocarcinoma of the stomach)。而産生低水平AFP的胃癌細胞可能如同胚胎時腸粘膜一樣産生AFP，多見于腸型胃癌。

4、内胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌等伴肝轉移者AFP可升高。

5、病毒性肝炎：輕度轉氨酶異常一般不會伴随甲胎蛋白AFP升高，但是，如果ALT、AST超過400IU/ml，多會伴有甲胎蛋白AFP升高。如果B超排除肝髒占位，這個時候甲胎蛋白的升高多考慮肝細胞大量破壞後再生導緻的甲胎蛋白升高。

6、肝硬化：肝硬化也會有伴有甲胎蛋白升高可能，但其水平常<300µg/L。

（三）處理：

1、明确診斷肝硬化後，建議定期複查甲胎蛋白AFP。

2、若甲胎蛋白＞400µg/L，建議立即查肝髒增強核磁。

3、若甲胎蛋白＞10µg/L，＜30µg/L，隻是輕度升高，首先要排查肝髒B超，确定無異常。先定期複查甲胎蛋白（AFP），隻要不持續升高，甚至慢慢降至正常，一般沒有什麼問題。

4、若甲胎蛋白＞50µg/L，肝髒增強CT或者核磁未見異常，建議動态複查AFP，直到恢複正常範圍内。若仍持續升高，建議進一步全身性體檢。重點器官：肝、胃、腸、生殖。

（四）其他肝癌标志物：

異常凝血酶原（Protein induced by vitamin K absence/antagonist‑Ⅱ，PIVKA Ⅱ；Des‑gamma carboxyprothrombin，DCP）、血漿遊離微RNA（microRNA，miRNA）和血清甲胎蛋白異質體（Lens culinaris agglutinin‑reactive fraction of AFP，AFP‑L3）也可以作為肝癌早期診斷标志物，特别是對于血清AFP陰性人群。

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​個人觀點，如果是肝癌高危人群，每次複查可以多選幾個。但是，如果本身風險較低，單複查甲胎蛋白。

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