文 | 柯志勇

圖 | 來源于網絡

李家寶寶今年1歲8個月了，出生後一直都挺健康的，塊頭長得也大，活潑可愛。不過今天早上發生的變故，可吓壞一家人了！

昨天寶寶受涼後就有一點流鼻涕了。感冒嘛！家裡人也沒怎麼在意。今早寶寶胃口不好，早餐吃的也少了，媽媽出門上班也不跟她擺手“再見”。9點時，奶奶發現寶寶發燒了，手腳涼涼的、頭很燙；正尋思着帶去醫院看看，沒想到寶寶突然兩眼一翻、身一挺，四肢抽搐起來了！慌得爺爺、奶奶趕緊按着寶寶的人中沖下樓到醫院去。雖然醫院就在小區旁邊，但老人家第一次覺得太遙遠了……

等到媽媽心急火燎“騎着火箭”趕到醫院，寶寶已經紮完手指驗了血，正趴在爺爺肩膀上哭，人中上兩個鮮紅的掐痕赫然醒目！醫生說，寶寶這一次是上呼吸道感染、熱性驚厥，經過初步的體格檢查目前不考慮是腦炎、腦膜炎，所以不用擔心，等血常規結果出來帶點藥回家觀察就可以了。

什麼是熱性驚厥？發燒為什麼會引起抽搐？都抽搐了還不用擔心？會不會燒壞腦子？回家要觀察什麼？……無數的疑問在寶媽的腦袋裡面閃爍！

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什麼是熱性驚厥？

驚厥，是一種專業的說法，跟我們俗稱的抽筋差不多。熱性驚厥以前叫“高熱驚厥”，顧名思義，就是兒童期發熱誘發的驚厥。

狹義的熱性驚厥是一過性的腦功能紊亂，需要跟器質性腦病如顱内（腦）感染、電解質紊亂、代謝病等區分開，還需要識别發熱誘發的癫痫發作。流行病學調查發現，熱性驚厥的發生率大約在5%~10%，首次發作的年齡多在1~2歲之間。

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嬰幼兒期為什麼會出現熱性驚厥？

首先我們需要了解腦的生理功能。我們活着，是因為我們的腦袋還在運轉；人腦的活動是最複雜的，如果說人類目前對DNA的了解已經達到中學水平了，那麼對腦活動的了解可能還處在幼兒園的水平。

人腦需要接收外界巨量的感覺信息，處理這些信息并形成思維，然後儲存或者作出決斷并向運動神經發出命令。這些過程的表現是複雜的生物電，我們可以通過腦電圖來做粗淺的“窺探”。腦組織裡面生物電回路紛繁複雜，要保證不發生短路、漏電，就需要一種特殊的結構——神經髓鞘。如果把神經細胞發出指令的軸突比作電線裡面的銅芯，那麼神經髓鞘就好像包着銅芯的橡膠外層，髓鞘可以提高神經電沖動的傳遞速度，更是防止短路、漏電的重要結構。

在嬰幼兒期，神經髓鞘發育還不完善（多數在5歲後才勉強完成）。這個時候腦神經軸突就好像裸露的電線，發出的電信号不但傳導慢（嬰幼兒對刺激的反應比起成人相對遲鈍一些），而且容易漏電傳到不相關的神經去了。發熱時，我們的腦電活動是明顯增加的（成人超高熱時雖然不至于抽筋，但也會出現迷糊、幻覺甚至谵妄）。在嬰幼兒期，這些強烈的腦電信号一不小心出現漏電、泛化，抽搐就發生了。

嬰幼兒除了髓鞘發育不成熟，大腦皮層也未發育完善。皮層是在腦的外表部分，是更高級的腦組織，對皮層下的中樞會有抑制的作用。上層領導控制不力，下面的皮層下中樞就“皮”起來了，興奮起來很容易擴散。這也是嬰幼兒期在受到刺激時容易抽筋的一個原因。

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發熱抽筋，腦子會被燒壞嗎？

寶寶出現了熱性驚厥，家長最擔心的莫過于“腦子會不會被燒壞”這個問題了！

不過大家可以放心，腦子不那麼容易被燒壞的。了解了熱性驚厥的原理，我們應該明白，這隻是這個年齡段腦神經未完全發育成熟的結果；随着寶寶長大、腦發育完善，發熱就再也不會引起抽筋了。可以試想一下，熱性驚厥發生率那麼高，如果會因此“燒壞腦子”，那滿大街不都是傻瓜了嗎？

當然，在極端情況下，比如中暑、超高熱持續很長時間都退不下來，對腦細胞還是會有損害的，但這種情況是極罕見的。

但我們在門診經常遇到一些老人家舉例說起，某某某小時候發燒抽筋，後來就傻掉了，這不是說明會燒壞腦子嗎？看起來挺有道理的，但問題在于某某某的發燒抽筋，是單純的熱性驚厥還是腦炎引起的抽搐？腦炎會發燒，當然也可能會有腦神經後遺症；但我們要明白，腦炎後的“傻掉”不是因為發燒，而是腦組織的炎症，所以發燒和“傻掉”都是腦組織炎症的結果！

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