腸上皮化生什麼疾病，腸上皮化生一定是癌前病變嗎？腸上皮化生也是胃鏡病理報告經常提到的一個專業名詞。因為比較專業，所以很多非消化專科的醫生可能理解的都不是很清楚，更不要說普通老百姓了。因為平常也有很多粉絲提問到，所以今天主要給大家通俗科普一下這個問題。

這篇文章有點長，而且相對專業，我盡量用通俗的話來科普了，本來前兩天就要發出來，但我為了讓大家更通俗易懂一些找圖片、修圖片花了很多時間，如果你胃鏡病理報告上剛好是這個問題而你卻沒空看強烈建議你關注轉發或者收藏一下，這樣有空拿出來好好看看，這篇文章我也會排成視頻收藏在養胃專欄科普裡面，不想看文章有興趣看視頻的可以購買我的視頻專欄看。最好把我視頻裡面萎縮性胃炎如何保養治療看一遍再看這篇文章可能會更通俗易懂一些。

以下進入正題：

很多粉絲一看到腸上皮化生可能就緊張的要死，為什麼會很緊張？一些我的忠實粉絲應該都知道是什麼情況了吧？

那就是自己上網亂查一通，我自己也發現不管哪個搜索平台一查“腸上皮化生”這個專業名詞都是天空飄來四個字“癌前病變”！哇塞，居然是癌前病變，這病理報告結果不是要我的小命嗎？所以會上網自己查疾病的人有時候并不是一件好事，因為醫學基礎理論知識不夠紮實，查完反而更緊張、更焦慮、更惶恐、更不知所措、惶惶不可終日、進一步變成談癌色變的恐癌者。其實有些人把腸上皮化生跟異形增生、不典型增生歸到一塊了，其實單純腸上皮化生是沒有異形增生或者不典型增生嚴重的。

回到正題：主要想通過兩篇文章好好科普一下腸上皮化生？

腸上皮化生到底是什麼疾病？為什麼會出現腸上皮化生？哪些人容易出現腸上皮化生？腸上皮化生分幾種類型？發現腸上皮化生該怎麼辦？該如何保養？該多久複查？如何預防腸上皮化生？

先回答第一個問題？

一：腸上皮化生是什麼樣的疾病，為什麼會出現腸上皮化生？

知道這個問題前先給大家科普一下“化生”這個病理學專業名詞！在病理學上，化生專業的定義是一種分化成熟的細胞被另外一種分化成熟的細胞代替的過程就叫化生。講專業名詞估計很多人都聽不懂，就是不該長在胃表面的細胞長到了胃表面，胃表明本來都是胃粘膜細胞，腸道表面本來長的也是腸道細胞，但有些腸道細胞長到胃上面去了，如果胃表面出現長的跟腸道表面很像的細胞，那我們就叫做“腸上皮化生”。可通俗的理解一片草坪上本來長的都是同一種草，就像高爾夫球場那樣一片綠色草坪非常漂亮，但這些草坪上有些地方如果長出一些雜草，這些雜草就可以通俗的理解成“腸上皮化生”。也就是胃表面細胞長出了腸道細胞一類的雜草。

通過以下三張圖片給大家大緻通俗描述一下：

正常的草地

那為什麼會出現腸上皮化生？

我們也可做一下類比，一片綠色的草地上為什麼會出現雜草？很多種原因，有一種原因就是原來綠色的小草枯萎了，然後枯萎的地方就被重新生長出來的雜草給取代了。那什麼情況下草地會出現枯萎？枯萎的草地跟萎縮性胃炎是什麼關系？

如果有看過我所有科普的粉絲應該知道，草地枯萎就是胃表面萎縮的意思（如果不知道這個知識可能要翻回去看看我以前關于萎縮性胃炎的科普，專欄視頻也有科普過這個問題），所以萎縮性胃炎的時候比較容易出現腸上皮化生。也就是在枯萎的草地上容易長出雜草。

那麼哪些人容易出現腸上皮化生？在臨床上腸上皮化生最容易出現哪一類人？

按照上面的科普的結論推理就是：出現萎縮性胃炎的人就容易出現腸上皮化生，換句話說容易導緻萎縮性胃炎的不良生活習慣也都容易導緻腸上皮化生，這句話應該可以理解吧，因為雜草大部分是在枯萎草地上長出來的，腸上皮化生大部分也是在萎縮性胃炎的基礎上化生而來的。以前有科普過，很多不良生活習慣：比如長期大量吸煙、喝酒、熬夜、睡眠不規律，持續辛辣刺激飲食、精神高度緊張等持續的刺激胃粘膜使得胃粘膜長期處于缺血、缺氧最後導緻胃細胞消失（小草枯萎），最後長出雜草（腸上皮細胞化生）！

當然會導緻萎縮的原因還有很多：比如家族遺傳、接觸重金屬、接觸射線、自身免疫、膽汁反流（膽汁反流如何保養看我另外一篇專欄有詳細科普）、經常胃酸過多、微量元素缺乏、營養不良、年紀大等等。所以會導緻萎縮性胃炎的原因也會增加腸上皮化生的概率。

臨床上哪一類人最容易出現腸上皮化生？

萎縮性胃炎就會增加腸上皮化生的概率，那麼容易出現萎縮性胃炎的那一類人也就容易出現腸上皮化生，看過我以前專欄文章的人應該都知道哪一類人最容易出現萎縮性胃炎吧。所以臨床上老年人是最容易出現腸上皮化生的一群人，這樣從側面解釋了老年人更容易出現癌症的可能性。因為老年人胃又萎縮、又出現腸上皮化生自然胃腫瘤的發病概率就比年輕人高，當然這隻是從側面解釋一下，還有很多其他原因比如抵抗力下降、各個器官萎縮、身體機能下降都會導緻老年人癌變概率增加。

關于腸上皮化生分幾種類型？發現腸上皮化生該怎麼辦？該如何保養？該多久複查？如何保養和預防腸上皮化生？

首先回答一下腸上皮化生分幾種類型：

就像人一樣有些人是好人，有些是壞人，但大部分人都是普普通通的正常人，一片枯萎的草地上如果長出雜草，有的雜草是有害的，有些雜草并沒有什麼害處，這些雜草就跟正常草地上其他的草一樣，長在那裡既不喧賓也不奪主，乖乖的在那裡慢慢生長反正也不影響整片草坪的美觀。但有些雜草就不是正常的雜草，他會在枯萎的草地反而瘋長起來，長的非常高大。這種雜草就要定期複查，有長高、長大、長畸形的苗頭就切除掉。按照專業的說法就是“完全型腸上皮化生”和“不完全型腸上皮化生”兩種類型，這兩種類型還可以繼續劃分下去，接下去的劃分醫學界好像還不是很統一，這裡就不科普了。從一些專家臨床研究統計數據來看，不完全腸上皮化生的患者瘤變、癌變率會更高一些，但隻是更高一些，并不是說一定就會導緻癌變，隻是概率增高罷了，目前國内很多醫院病理報告是不會分型的，都是統一報告腸上皮化生，反正不管怎樣，好好保養就對了。

臨床檢查發現腸上皮化生該怎麼辦？如何保養？多久複查？

可以先回答一下這個問題：生活中如果草地上出現枯萎和雜草叢生的時候該怎麼辦？

通常情況下就是兩種辦法，一種是把雜草除掉，重新把種子撒下去來年春天再長出新的小草。還有一種辦法就是除掉雜草，移植一片新的小草過來種下去。

但現在的臨床上既沒有小草的種子（無法克隆出胃上皮幹細胞），也沒有可以移植的小草（沒有可提供移植的胃粘膜），至少目前沒有這種技術，将來醫學科技發達了克隆技術成熟了可能會出現這種移植胃粘膜幹細胞或者克隆胃粘膜細胞直接種植到胃上的技術。

那目前發現腸上皮化生該怎麼辦？如何保養？

前面說過，會導緻和加劇萎縮性胃炎的原因也都會出現腸上皮化生，所以如果檢查出現腸上皮化生就是按照萎縮性胃炎好好保養，不要讓正常草坪繼續枯萎下去，不要讓雜草長更多出來，有發現長的很高、很長的雜草就給清除掉（胃鏡下切掉）。改善生活方式具體就是不要抽煙喝酒、不要麻辣辛辣刺激飲食，不要暴飲暴食熬夜、葷素搭配、适當多運動等，如何保養我前面專欄文章裡面已經很詳細科普過了，這裡不在贅述。這裡要強調一點就是如果有微商或者做保健品的推銷員或者一些江湖郎中給你推銷中藥秘方請盡量不要相信，特别是賣的很貴的中藥和保健品，真的要是效果那麼好那麼神奇為啥不去申請專利，國家也會重視，很多有錢人也會投資批量生産，可惜從來沒聽過，都是小道消息、民間偏方各種忽悠，當然年輕人通過好好保養确實是有部分會逆轉的，但老年人就好好保養不加重就好，千萬不要想着吃兩幅藥就完全治療好返老還童了。如果有幽門螺杆菌感染并伴有腸化還是建議根除幽門螺杆菌。

腸上皮化生複查胃鏡的時間要根據腸上皮化生大小、範圍以及胃粘膜萎縮的程度、有無上皮内瘤變、異形增生（雜草範圍大小以及雜草的高度）等具體分析。總體原則就是如果單純隻是腸上皮化生那第二年複查一下胃鏡如果沒什麼問題那就2-3年複查一次。如果有瘤變、異性增生等可能半年到一年就要複查一次，如果重度瘤變或者異形增生的可能要胃鏡下手術切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一樣，一般就不會癌變了。

羅馬不是一天就建成，癌症也不是一天就長出來的，胃癌也不是你想長，想長就能長！慢性萎縮性胃炎出現腸上皮化生再到癌變中間還有十幾年時間（有不良生活習慣、不規律生活飲食的人可能沒有十幾年時間），如果有好好保養大部分人的腸上皮化生就是跟你正常胃上皮細胞你侬我侬、卿卿我我、相濡以沫、相依為命、同甘共苦、同舟共濟、生死與共就這樣保持着戀人般的關系一直跟你活到天荒地老活到海枯石爛相忘于江湖最後塵歸塵、土歸土。他們“本是同根生”，所以他們不會“相煎何太急”，所以你隻要有定期複查胃鏡就不要害怕。最後記住消化内科葉醫生的一句名言：反正腸上皮化生又不是癌症，不是癌就死不了，死不了就請好好保養、好好活着開心快樂每一天。看過這篇文章的人請牢牢記住這句名言。

所以總結一下，不是所有的牛奶都叫特侖蘇，也不是所有的腸上皮化生都會癌變，腸上皮化生長到輕度異形增生需要5-10年，長成重度異形增生高級别上皮内瘤變又要5-10年，這幾年如果有查一次胃鏡基本就可以排查出來了，真有重度瘤變被排查出來就切掉吧，切掉一切又恢複正常了。

最後祝大家胃都能被這世界溫柔以待。歡迎關注跟消化科醫生做朋友，本篇文章對非學醫的普通人來說建議收藏，一文看懂腸上皮化生，看完對腸上皮化生就會有一個大緻的了解。

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