一、為什麼會長痤瘡（青春痘）？

1.進入青春期後，雄激素水平升高。一方面，誘導皮脂腺增生和脂質的大量分泌，所以臉上就會容易“出油”。另一方面，導緻毛囊皮脂腺導管角化異常，使得導管口徑狹窄甚至阻塞，皮脂、毛囊壁脫落的細胞等分泌物不能正常排出，形成“白頭粉刺”，也就是“閉合性粉刺”，如果這些分泌物長期暴露在空氣中，經氧化後就會變成“黑頭粉刺”，也就是“開放性粉刺”。

2.痤瘡丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反應也參與了痤瘡的發生發展過程。

3.其他：遺傳（尤其在重度痤瘡中起重要作用）、環境、心理、飲食習慣、化妝品使用不當等也會誘發痤瘡。

二、痤瘡的具體表現和分型

痤瘡主要發生在面部和胸背多脂區，臨床表現為粉刺、丘疹、膿疱和結節等。

一般分為3度、4級：

輕度（I級）：僅有粉刺；

中度（II級）：有炎性丘疹；

中度（III級）：出現 膿疱；

重度（IV級）：有結節、囊腫。

三、目前西醫的主要治療手段

1.外用藥物治療：外用藥物治療是痤瘡的基礎治療，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，常用的有阿達帕林、過氧苯甲酰等，作用為改善毛囊皮脂腺導管角化、抑制皮脂腺脂質分泌、抗炎等作用。

2.口服藥物治療：中重度及重度痤瘡單純外用藥物效果不佳可輔助系統治療，常用藥物為四環素類抗生素、異維A酸、抗雄激素藥物等。

3.其他治療：此外有物理與化學治療，比如光動力、紅藍光、化學剝脫治療等，可以作為痤瘡輔助或替代治療。

四、中醫對痤瘡的辨證論治

中醫通過望聞問切對局部皮疹和整體情況進行分析，注重月經周期等因素對痤瘡的影響，主要将痤瘡分為以下四型，采用内外治相結合的方法進行治療。

1.肺經風熱證：皮疹以粉刺為主，少量丘疹，色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈數。

2.濕熱蘊結證：皮疹以丘疹、膿疱、結節為主，皮疹紅腫疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

3.沖任不調證：皮疹以粉刺、丘疹為主，或有結節，色暗紅，或伴煩躁易怒，胸脅脹痛、月經先後不定期、血塊、經前皮疹加重。舌質暗或有瘀點，苔黃，脈弦細。

4.痰瘀結聚證：皮疹以結節和囊腫為主，色暗紅或紫、或有疼痛。舌暗紅，苔黃或膩，脈滑。

五、痤瘡的日常護理注意事項

衣：穿透氣吸汗純棉衣物，出汗較多時注意更衣。

食：避免吃高糖、高脂、奶制品（尤其是脫脂牛奶不要喝）及辛辣刺激食物，少飲用碳酸類飲料，适當攝入新鮮的蔬菜和水果，保持消化道通暢。

住：保持環境清潔衛生，定期清洗卧具，注意殺菌除螨。

行：外出注意防曬，避免長時間日曬，适量運動，控制體重。同時注意生活規律，避免熬夜。

洗護：可選用控油保濕清潔劑潔面，但不能過度清洗，護膚品方面油性皮膚選擇控油保濕類；混合性皮膚T區選擇控油保濕類護膚品，兩頰選擇舒敏保濕類護膚品。謹慎使用粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品。

六、廣安門醫院的皮膚科特色療法

内治法：皮膚科協定處方“痤瘡1号”，适用于肺胃熱盛型痤瘡；“痤瘡2号”，适用于脾胃濕熱型痤瘡；

外治法：中藥面膜綜合治療及調節膚質（消痤散）、中藥外洗方（許銑教授四季湯）、針灸治療等。

廣安門醫院皮膚科中藥面膜綜合治療

本文作者 中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科碩士研究生王雪敏、副主任醫師楊佼

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