阿卡波糖是糖尿病患者最常使用的藥物之一，對于餐後血糖有明顯的調節效果，你知道為什麼阿卡波糖要和飯一起吃嗎？你知道服用阿卡波糖有什麼注意事項嗎？今天就和大家聊一聊阿卡波糖的小秘密。

阿卡波糖臨床常用降糖藥

“醫生，阿卡波糖必須和飯一起吃嗎？”

“醫生，聽說阿卡波糖吃多了對腸道功能不好，是真的嗎？”

糖尿病是我國人群最常見的疾病之一，根據統計目前60歲以上人群中糖尿病的患病率高達23.1%，而且這個數字還在逐年上升中。糖尿病會引發一系列的并發症，最常見的糖尿病血管性疾病和糖尿病周圍神經性疾病，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病腎病等，這些并發症會嚴重影響患者身體健康和生活質量，因此進行科學降糖是臨床治療糖尿病的主要原則。

阿卡波糖是臨床最常用的降糖藥之一，自上世紀70年代被研發出來後迅速成為治療糖尿病的一線藥物，其對于餐後血糖具有良好的降糖效果，并且安全性較高，并且其服藥時間和服藥劑量也有特殊性，今天就和大家聊一聊這款臨床常用的降糖藥。

阿卡波糖

阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，而α-糖苷酶是小腸上脾細胞具有的活性酶，其主要作用是将消化道内的糖分進行水解，如多糖、低聚糖和雙糖等，從而促進糖分吸收入體内。因此α-糖苷酶抑制劑可以降低α-糖苷酶的活性，抑制多糖水解為單糖，從而減少糖分的吸收，特别是對于降低餐後血糖作用明顯。除此以外，阿卡波糖還具有以下作用。

①可以與多種糖酶相結合，抑制糖分吸收入體

糖分從腸道吸收入體是需要相應的糖酶進行運輸的，例如蔗糖酶、麥芽糖酶、葡聚糖酶等，而阿卡波糖可以與這些糖酶進行可逆性的結合，從而與糖分産生競争機制，減少糖分被轉運入體内，因此可以産生明顯的降糖效果。

②降低胰島素抵抗

許多糖尿病患者體内有一種叫做胰島素抵抗的機制，這種機制會導緻胰島素無法完全産生降糖效果，從而導緻降糖藥的作用效果不佳。阿卡波糖可以降低糖尿病患者的胰島素抵抗，促進機體對胰島素的敏感性，從而增強降糖藥的降糖效果。

③調整體内血脂水平

糖尿病患者因為糖代謝紊亂，因此往往合并有高脂血症，這也是為什麼糖尿病患者多合并有動脈粥樣硬化等血管性疾病的原因。阿卡波糖可以改善糖尿病患者體内的血脂代謝紊亂，降低患者體内的甘油三酯和膽固醇，這可能與其可以抑制血脂從小腸上皮細胞被吸收相關，因此阿卡波糖可以協助降脂藥進行降脂，如阿托伐他汀等。

④抑制胃排空，産生飽腹感

糖尿病患者會經常感到饑餓，并且忍不住有進食的沖動，這也是為什麼血糖難以控制的原因。阿卡波糖可以抑制進食後的胃排空作用，降低胰島素和胰胃肽的釋放，從而緩解病人的饑餓感，‚産生飽腹感。

阿卡波糖要與三餐第一口飯一起嚼服

很多人知道阿卡波糖是與三餐一起服用的，其實具體的做法是阿卡波糖則是與三餐第一口飯一起嚼服，接着繼續吃飯。與之相似的還有二甲雙胍，其為進餐少許後吞服，接着繼續吃飯。之所以阿卡波糖必須和第一口飯一起吃，其具體原因如下：

①阿卡波糖必須和食物一起才能發揮最大效果

阿卡波糖的主要作用是抑制糖分的水解和吸收，因此必須和食物一起進入胃腸才能發揮其作用，而不論是提前或者是延後都不能完全發揮其降糖的作用，因為阿卡波糖并不能被人體吸收，因此不會在人體内産生較長的藥物效應。

②阿卡波糖起效迅速，藥效時間短

阿卡波糖的起效時間在2個小時左右，這個時間和人體食物代謝所需的時間相吻合，因此與食物同用時可以起到最大藥效，其次，阿卡波糖的半衰期為4-6個小時，其不會在人體産生長時間的藥效，因此發揮其即刻藥效是降糖的關鍵。

雖然阿卡波糖幾乎不會被人體吸收，‚因此其産生的藥物副作用較少，但在服藥過程中依然需要注意以下幾個問題。

①注意胃腸道不良反應

阿卡波糖由于會抑制胃排空，因此引發腹脹、胃脹、排氣等不良反應，但發作幾率較小，并且多随着服藥周期的延長而産生耐受，如果患者出現胃腸道不良反應時，可以降低阿卡波糖的劑量，等其耐受後再逐漸增加劑量。

②注意使用劑量

臨床上使用的阿卡波糖多為50mg或100mg兩種劑量，正常情況下的使用方法為100mg/次，三餐時服用，但如果有藥物反應時可以先從50mg吃起，後逐漸加量。若降糖效果不佳時，可以增加至200mg /次，但需要密切監測血糖變化。

③注意服用時間

再次強調，阿卡波糖必須和第一口飯一起食用才能發揮最大藥效。

④每3個月監測肝腎功能

極個别的報道中有出現服用阿卡波糖後出現肝功能損害的報道，雖然這種肝損傷是否與阿卡波糖相關還有待商榷，但臨床醫師仍然建議服藥阿卡波糖3個月作用監測一次肝腎功能，如果出現明顯肝功能損傷，則需要立刻停藥。

⑤與其他降糖藥聯合使用時注意監測血糖

聯合用藥時要定時監測血糖

阿卡波糖本身并不會引起低血糖，但如果與其他的降糖藥，如胰島素、磺胺類等藥物聯合使用時就會有導緻低血糖的風險，因此在聯合用藥時一定要定期監測血糖水平，如果出現低血糖一定不要吃蔗糖來升糖，因為阿卡波糖會抑制蔗糖的分解和吸，所以應該直接補充葡萄糖。

阿卡波糖降低餐後血糖的作用效果明顯，可以有效‚預防糖尿病并發症，減少心腦血管的發生率，并且副作用少，但其本身具有特殊的服用時間和作用機制，因此建議糖尿病患者在專科醫師指導下進行科學用藥。

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