愛美之心人皆有之

可是當愛美的女性朋友

遇到婦科腫瘤、輸卵管病變

異位妊娠等疾病

傳統的開腹手術

或多孔腹腔鏡手術

留在腹壁上的手術疤痕

會讓她們對手術充滿恐懼

還可能引起

術後自卑等不良情緒

其實不用擔心！

單孔腹腔鏡婦科手術

可以讓術後腹壁不留疤痕

本期專家

張 蔚

婦科腔鏡手術有哪些優勢？

随着微創技術的發展，腔鏡手術已經可以解決80%以上的婦科問題。

腔鏡手術就是通過在腹部打3~4個孔，放入手術器械（鏡頭、光源、操作鉗等）。醫生的眼睛主要盯着屏幕，通過看屏幕觀察腹腔内部的情況；醫生的手通過操作器械，達到切除病竈的目的。

☑ 放入腹腔的鏡頭可以放大局部的解剖細節，讓醫生的判斷更精準；

☑ 對于特殊解剖部位的暴露，腔鏡器械優于傳統開腹手術；

☑ 疼痛感更輕，腹部留疤隻有1cm左右，比較美觀。

近幾年，腔鏡手術又有了新的飛躍，現在已經發展到單孔腹腔鏡。

01

單孔腹腔鏡手術

留住健康不留疤

單孔，顧名思義就是隻打一個孔，通常會打在肚臍，其次是陰道。将所有需要的手術器械通過這個孔放進去，切下來的病竈也通過這個孔送出。

經臍部入路

在臍部做一個2~2.5cm的切口，再放置單孔手術用的port，就可以進行相對應的手術操作。

經陰道入路

打開前穹隆或後穹隆，放置單孔port後進行相對應的手術操作。

對腹腔環境的幹擾比經臍部入路更小，微創程度更大，但主要是處理子宮或者附件的疾病，對粘連的要求比經臍部的大。

手術進行完後，會縫合臍部或者陰道，從表面看不到任何切口的。如果需要放置引流管，可以從臍部或陰道出來，不影響患者腹部的美觀。

02

單孔腹腔鏡手術的優點

美觀性

能滿足女性患者對美的需求，人類的臍部是先天瘢痕組織，單孔腹腔鏡手術的切口部位選在臍部可基本做到無痕，完美将瘢痕隐藏。

減輕疼痛

單孔腹腔鏡手術隻有單一的手術切口，故疼痛性更小，且臍是腹壁最薄弱的部位，疼痛敏感性低。

恢複快 住院時間短

單孔腹腔鏡技術隻需要一個切口，最大程度地減少了患者術後的疼痛感，降低了感染、出血等并發症的發生率，縮短術後住院及康複時間。

03

手術的适應證和禁忌證

适應證

☑ 婦科良性疾病：卵巢囊腫、異位妊娠、子宮肌瘤剔除術、盆腔粘連、子宮内膜異位症、輸卵管積液、積膿、全子宮切除、盆腔器官脫垂等。

☑ 婦科惡性腫瘤手術：盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結活檢或清掃術、子宮内膜癌分期術、根治性子宮切除術等。

☑ 妊娠期手術

☑ 婦科手術聯合其他外科手術：闌尾或膽囊切除聯合子宮或附件手術。

禁忌證

☑ 盆腹腔粘連嚴重：黏連嚴重如嚴重的子宮内膜異位症、有多次腹腔手術史或術中發現手術部分粘連嚴重者。

☑ 晚期惡性腫瘤

☑ 全身身體情況不能耐受麻醉者

☑ 巨大盆腔腫物者

☑ 腹腔嚴重感染者

04

單孔腹腔鏡手術

患者的術後康複

護理

術後生命體征的密切監測、 傷口護理、觀察是否有腹脹腹痛、腹腔内是否出血及感染發生、下肢是否腫脹疼痛等。

飲食

術後飲食需要循序漸進，通常從溫水、米湯等流食過渡到像面條、蒸雞蛋羹這類半流食，軟米飯、饅頭、餃子、魚肉、馄饨等軟食，解大便後逐漸恢複到正常飲食，禁油膩辛辣刺激，少食多餐。

管道

術後6 小時即拔除尿管，患者要盡早下床如廁，術後做盆底康複，可以預防腹脹、尿潴留等情況，單孔腹腔鏡一般不留置腹腔引流管。

疼痛

術後給予多模式聯合鎮痛，很大程度減輕患者疼痛不适感。

運動

術後第1天可以開始做腹腔鏡術後康複護理操，促進腸蠕動，預防腹脹、呼吸道感染、血栓形成及緩解術後肩背部疼痛。

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