“王醫生，我腰疼脊椎也疼是不是患上強直性脊椎炎了？我該做什麼檢查？”

強直性脊椎炎雖然患病率很高，但是在國内卻不是很普及很多患者會誤以為隻是單純的腰疼或者是脊椎疼。那麼強直患者該做什麼檢查呢？下面王醫生就帶大家一起來了解一下。

1、遺傳學檢查

HLA-B27是一種可以通過遺傳方式傳遞到下一代的基因标志物，這也是為什麼強直性脊椎炎為遺傳給下一代的原因。

并且90%的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈現為陽性，故HLA-B27是診斷該疾病的一個重要指标。但HLA-B27一旦檢查為陽性後是不會轉變為陰性的，因此沒有必要重複的檢測。

2、監測病情活動指标

C-反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）是反映炎症程度的主要指标，其陽性率愈高，則說明炎症程度愈高，病情愈難控制。但是要注意，這兩項指标，可能會随着一些特殊情況的出現而發生改變，比如出現感冒、發燒、咳嗽等感染症狀其數值會增加。

3、監測藥物副作用指标

因為柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、消炎止痛藥等有很大的副作用，因此需要定期監測肝功能、腎功能、血常規、尿常規，盡早發現不良反應。

肝功能：主要是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶。

腎功能：主要表現為血肌酐，如果血肌酐高于正常值，則說明腎髒功能有問題。

血常規：如果出現骨髓抑制，就會出現白細胞、血紅蛋白、血小闆下降等情況。

尿常規：尿紅細胞和尿蛋白是最重要的，如果檢測結果是陽性，則說明腎功能受損。

4、評估局部病變指标（影像學檢查）

骶髂關節 MRI/CT：大多數的強直性脊椎炎都是從骶髂關節開始的，通過 MRI和 CT檢查可以判斷出病變的嚴重程度，從而判斷疾病的嚴重程度。MRI的優勢：能表現出骨髓水腫等急性炎症，不會造成放射損害，但代價昂貴；CT的優勢：比 MRI更清楚地顯示關節面的骨組織，但對骨髓水腫的表現不清楚。

髋關節 MRI/CT：強直性脊椎炎的高發區域是髋關節。

脊柱X光檢查（頸椎，胸椎，腰椎，骨盆）：能發現骨贅，骨橋，骨關節面的損傷，以評價疾病的嚴重性和療效。

關節 MRI/CT：可發現周圍的關節病變。MRI是觀察急性病竈的首選；CT是觀察結構損傷的首選方法。

關節超聲：有周圍關節的病變，可以做進一步的檢查。優勢：價格低廉，可以多次檢測，不會對人體造成任何損害。

5、使用生物制劑前應篩查的指标

乙肝三系：如果感染了乙型肝炎，在使用生物制劑的時候，會引起病毒的複制。如有需要，請對 HBV DNA進行定量檢測。

丙肝抗體：如果感染了 HCV，在使用生物制劑的時候，會引起病毒的複制，因此必須進行檢測。如有需要，請對丙型肝炎 RNA進行定量檢測。

結核篩選：在潛伏期，沒有症狀的肺結核感染是很普遍的，如果采用生物制劑，會引起未在潛伏期緻病的結核菌，因此要定期排除潛伏期結核感染。TSPOT和 PPD試驗是臨床上比較常見的兩種方法，如果有潛伏期的肺結核感染，則要進行6~9個月的預防性抗結核藥物。

胸部 CT檢查：一般感染，肺結核，腫瘤等，确保藥物使用的安全性。

以上就是本期的内容，希望大家能夠對強直性脊椎炎的檢查以及檢查的作用有更深層的了解。最後，需要提醒大家的是當出現身體不舒服後一定要及時到相關專科醫院進行檢查治療，以免耽誤最佳治療時間。

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