咽喉痛是耳鼻咽喉科的常見疾病，發病率為2%~4%。近年來，由于大氣污染、粉塵、人們飲食習慣的改變，咽喉痛發病率呈不斷增長趨勢。那麼咽喉痛到底需不需要治療？何時治療？如何治療？您清楚嗎？

咽喉疼痛

咽喉痛需要治療嗎？

答：咽喉痛是一種自限性疾病，7d左右會自行緩解，故一般情況下無需治療。然而，咽喉痛有時也會很嚴重，是需要臨床幹預的。

咽喉痛何時需要治療？

答：發熱38.4℃，最初2d咽痛症狀嚴重或5~7d内無還轉。如有以下情況請及時就診：（1）呼吸困難，（2）因無法吞咽唾液而流涎，（3）頸部或舌腫脹，（4）無法活動頸部或難以張口。

咽喉痛的病因是什麼？

答：咽喉痛常由感染導緻，病毒感染和細菌感染，然而85%~95%的咽喉感染屬病毒感染，30%的細菌感染是由溶血性鍊球菌感染引起的。故而細菌感染引發的咽喉痛是需要治療的。

咽喉腫痛

如何判定是病毒感染還是鍊球菌感染感染？

答：病毒感染所緻咽喉痛的症狀：流鼻涕、胸悶、雙眼瘙癢或發紅、咳嗽、聲音嘶啞、上颚疼痛。鍊球菌感染所緻的咽喉痛通常不會出現咳嗽、流涕或雙眼瘙癢或發紅，但是會有嚴重咽痛、發熱（體溫高于38℃）、頸部淋巴結腫脹。

是否需要抗菌藥物治療？

答：有病毒感染引起的咽喉痛無需使用抗菌藥物，但是鍊球菌感染引起的咽喉痛是需要抗菌藥物治療的。《英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)咽喉痛（急性）抗菌藥物處方指南》建議根據發熱疼痛症狀标準評分或體征标準評分來評估患者是否會受益于抗菌藥物，并給予治療建議：（1）對于發熱疼痛症狀标準評分0或1，或體征标準評分0、1或2分不會受益于抗菌藥物的患者，不要提供抗菌藥物處方。建議如下：①抗菌藥物是不必要的；②一旦症狀迅速惡化或發病1周後症狀無改善或者在患者身體變得不适時，要及時進行醫療救助。（2）對于發熱疼痛症狀标準評分2或3分有可能受益于抗菌藥物的患者，考慮無抗菌藥物處方建議或備用抗菌藥物處方如下：①抗菌藥物對症狀的持續時間幾乎沒有影響(其會使症狀持續時間縮短約16 h)；②在使用或不使用抗菌藥物的情況下，大多數人在1周後均會感覺更好；③如果不使用抗菌藥物，不太可能出現并發症；④抗菌藥物可能産生不良反應，特别是腹瀉和惡心。（3）對于發熱疼痛症狀标準評分2或3分或者體征标準評分3或4分最可能受益于抗菌藥物的患者，考慮立即使用抗菌藥物處方，或提供建議的備用抗菌藥物處方，但同時還是強調要考慮到以下條件:①如果不使用抗菌藥物，不太可能出現并發症；②抗菌藥物可能産生不良反應，特别是腹瀉和惡心。

Lékařské budoucnost

如何進行自我保健？

答：患者若想緩解症狀可自行口服鎮痛藥，含服藥物含片或使用咽喉噴劑。研究顯示，在減輕成年人因上呼吸道感染引起喉嚨痛的疼痛和發熱症狀方面，阿司匹林、撲熱息痛和雙氯芬酸鉀均比安慰劑更有效。對于成年人來說，藥物含片與安慰劑相比，含有苯丙卡因、己基苯二酚或氟比洛芬的藥物含片可能有助于減輕疼痛，但30%~50%服用氟比洛芬藥片的患者發生過不良反應，包括味覺障礙、麻木、口幹和惡心。基于随機對照試驗的高質量證據顯示，在成年人中，使用噴霧劑與服用苯氧甲基青黴素相比，氯己定和苄達明複合喉噴霧劑應用7 d可明顯減輕疼痛症狀。

以上是對咽喉痛常見問題的基本解答，希望能給患者提供幫助，盡在擺脫咽喉痛的困擾。

（本文編輯：崔莎）

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