什麼是食管裂孔疝？

顧名思義，就是食管裂孔部位的疝氣。那什麼是食管裂孔？在人體中有兩個很大的體腔，一個是胸腔、一個是腹腔，對應我們的胸部和腹部。兩個體腔之間，有一扇牆來分隔，這扇牆就是膈肌。胸腹腔之間，也是有幾條重要的生命管道需要溝通的：比如最大最粗的動脈血管—主動脈、最粗最大的靜脈—腔靜脈，這兩條大血管，運輸着體内的血液進出胸腹而産生全身的循環；另外一條重要的生命管道，就是食管，我們通過口攝入食物，要進入咽喉、食道，從胸腔段食道進入到腹腔内到胃腸進行消化吸收。可以說食管是體内重要的能量輸送管。那問題就來了，胸腹之間不是有一堵牆分隔嗎？這三條重要的管道，是怎麼聯通兩個體腔的？

膈肌及其上面的窗戶和薄弱點

其實很簡單，這堵牆也就是膈肌上有很多窗戶：對應主動脈血管的叫主動脈裂孔、對應腔靜脈的叫腔靜脈裂孔，而對應食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。而食管裂孔疝，就是發生在食管裂孔上的疝氣，也就是窗戶太大了，不僅僅容許食管通過，還能漏進來腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結腸、網膜，甚至是脾髒、胰腺。而在手術中，把這些器官全部複位到腹腔後，就會看到裂孔疝的存在。

食管裂孔疝為什麼會引起燒心胸痛？

這就要從食管和胃連接的部位說起了。其實腹腔内的壓力是要大于胸腔的壓力的，也就是說，人體站起來後，壓力其實是倒置的，肚子裡面的壓力大于胸部，水就要往壓力的地方流動了。

那為什麼胃裡面的胃酸和食物沒有倒流到食管、胸腔甚至是口腔裡面呢？這是因為我們食管和胃結合部位，存在一個大壩，也就是抗反流的屏障。這扇屏障，有類似鋼筋水泥的肌肉、韌帶、纖維，防止胃酸或胃内的食物反流到食管裡面。食管裂孔疝，往往會破壞這個屏障，産生嚴重程度不等的胃酸或胃内容物反流情況。本來處于胃裡面高濃度的胃酸，進入到非酸性環境的食管内，會灼傷食管的皮膚—食管黏膜，而食管又位于心髒後面，很多人的感覺就是心髒或胸骨後面的疼痛、燒灼感。

很多此類的患者往往會發生胃酸反流燒灼引起的食管炎症、嚴重的會一直反流到咽喉、鼻腔，造成咽喉或鼻腔的炎症，這種炎症往往難以治療好，因為我們往往頭痛醫頭腳痛醫腳，而忽略了反流的胃酸才是真兇。另外一方面，更有甚者，長期的反流性食管炎，有一部分患者會産生癌前病變（Barret食管）、食管癌等，從而從腫瘤的角度危及患者的健康。

食管裂孔疝要如何自我診斷？

其實在西方國家，食管裂孔疝是一種非常普遍的疾病，有統計，60歲以上的歐美老人家，食管裂孔疝的發生幾率甚至達到了60%。但由于這個疾病，特别是在我們國家，診斷起來并不那麼容易。這是由于大部分人不了解這個疾病、同時很多醫生不熟悉這個病造成的。對于食管裂孔疝的自我診斷，主要是從症狀學上來考慮的。

第一個症狀：就是之前說的燒心、胸痛，如果一周以内，有兩次以上的發作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會被病人誤以為是心髒疾病，而病急亂投醫，造成誤診誤治。

第二個症狀：反流，有些嚴重的患者，反流情況嚴重到晚上不能平卧，一口酸水上來後甚至要從鼻子裡面流出來。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

第三個症狀：就是肺部的症狀。食管裂孔疝還能引起肺的症狀？其實很常見也很容易理解，在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機會進入氣管而引起肺部的症狀。

最常見的是反複發作的肺炎，許多沒有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導緻的胃酸反流所緻；還有就是哮喘，肺部是一個敏感的器官，也會對胃酸産生過敏反應而導緻哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的症狀都不能得到很好的解決，表現為反複發作。食管裂孔疝還會引起很多其他的症狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。在具有以上的疑似疾病的表現後，盡快找專業的醫生診治是最重要的。醫生懷疑食管裂孔疝的診斷後，會安排一些列的檢查來确診或排除，然後進行相應的治療，來幫助食管重建這個抗反流的大壩、關好自己的門窗。

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