18歲的小米是個長相十分清秀的美少女，可是從小到大嘴角的一顆黑痣讓她非常不自信，不願意與人交流。

小米的父母聽别人說黑痣很有可能癌變，于是趕緊帶着她來到株洲市中心醫院咨詢，希望能将黑痣去掉且不留疤痕。相信很多人都有和小米及父母一樣除了怕黑痣影響容貌又擔心會癌變。今天我們請到株洲市中心醫院燒傷整形外科副主任醫師趙鑫來為大家聊聊關于“黑痣”的那些事兒。

什麼是黑痣？

黑痣又稱黑素細胞痣，是由痣細胞局部聚集組成的良性腫瘤。依照痣細胞在皮膚内的位置可将色素痣分為交界痣、皮内痔和色素痣。黑痣幾乎人人都有，各個年齡都有。

哪些痣容易惡變？

非誠勿擾電影播出後的一段時間裡，大家談“痣”色變， 那麼哪些黑痣容易惡變呢？

1.長期受到摩擦刺激的部位

2.外觀不典型的痣，如很黑的痣，色素不平均，邊緣不規整，界限不明

3.突然快速變化的痣

4.生長在特殊部位的痣，如長在手腳的痣

5.表面容易糜爛潰瘍的痣

趙醫生說痣惡變的概率還是很低的，大家不要過分擔心。

什麼樣的黑痣能切除？

影響美觀或會有惡變可能的都能切。直徑小于3mm的痣，可以考慮激光去除；直徑大于3mm的痣，可以手術切除。

痣切除後會留疤嗎？

趙醫生說手術肯定會有瘢痕，但是患者和醫生說的瘢痕不是一回事。患者說到瘢痕往往指的是那種明顯突出甚至有蜈蚣腳樣的瘢痕，那是外傷後粗糙縫合的結果。而整形外科醫生精細縫合後的瘢痕更多的是一種“痕迹”。

如何使瘢痕可能降到最低？首先需要整形醫生仔細設計刀口，精細手術和縫合；其次需要患者配合，術後早期認真減張，予以瘢痕藥物外塗。

切痣後的瘢痕為什麼比痣的直徑要增大？

趙醫生解釋到：醫生為了完整切除痣，通常都要以痣為中心做“梭形”切除，梭形的弧線基本延痣的外邊緣，比痣的半周長略長。 周長＝直徑x圓周率∏，即半周長要相當于直徑的1.5倍還多，再把這兩側的梭形切開線拉攏縫合到一起，當然就比直徑要長了。此外，為了減輕切痣後的皮膚隆起（俗稱“貓耳朵，英文叫DOG EAR”），有時也必須将切口适當延長。所以切痣後的瘢痕長度是原有痣直徑的1.6--2倍，都是基本正常的。

切下來的痣為什麼要送病理檢查？

這是因為黑痣是有癌變的可能性的，醫生通常是從以往經驗判斷的，但最終診斷結果以病理檢查結果為準。

趙醫生回憶說曾有個患者眼周皮膚腫物，看上去像良性的腫物，病理結果卻是基底細胞癌，于是又進行了擴大切除，一直到現在都沒有複發。如果當時不做病理檢查而放過了，現在的結果就很難說了。

手術是局麻還是全麻？需不需要住院？

趙醫生介紹大部分的情況可以在門診進行局部麻醉手術，但是年齡較小（小于7-8歲）的幼兒由于手術時哭鬧不配合，難以完成要求比較精細的手術，因此需要全麻。如果手術比較大，例如需要植皮、用擴張器，也需要全麻。全麻都需要住院進行。

幾乎所有人身上都長有黑痣。據統計，平均每個人身上有15-20顆。由于常見，不少人對色素痣漫不經心因此随意處置。有人聽信算命先生之流的胡言亂語，為了“驅兇納福”，當街亂點痣甚至自取腐蝕性藥物随意點痣；還有人随意抓挖，其後果，輕則留下疤痕緻畸，重則可以喪命！趙醫生提醒：普及相關醫學知識，接受專科醫生的正規治療，才是真正可行之道。

專家名片

趙鑫：副主任醫師，美容主診，湖南面部年輕化委員。曾在上海第九人民醫院進修整形，師從全國眼整形主委。擅長面部、軀體和四肢黑痣和其他皮膚軟組織腫瘤的手術和美容修複，面部整形,眼整形,鼻整形，脂肪抽吸及面部脂肪填充，私密整形，瘢痕修複，急慢性創面修複。

通訊員：燒傷整形外科 趙鑫；事業發展科 宋玺

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