尺桡骨遠端骨折手法複位時間-tft每日頭條

尺桡骨遠端骨折手法複位時間

生活更新时间:2024-10-13 11:18:06

原創：黃發義醫生

審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院王海彬教授

文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請标明出處。

桡骨遠端骨折是指距桡骨遠端關節面3cm以内的骨折，是臨床上最常見的骨折之一，約占急診骨折病人的1/6。直接暴力和間接暴力均可造成桡骨遠端骨折，但多為間接暴力所緻。主要發生在6-10歲和60-75歲兩個年齡階段。

解剖概要

①松質骨和密質骨交界處，處于薄弱地帶；

②下端關節面向掌側傾斜10-15°，向尺側傾斜20-25°；

③桡骨莖突較尺骨莖突低約1-1.5cm；

④桡骨遠端骨骺1歲出現，18-20歲閉合。

掌側傾斜角：桡骨遠端與腕骨形成關節面，其背側邊緣長于掌側，關節面向掌側傾斜為10～15度；尺側傾斜角：桡骨下端外側的莖突，較内側長1.5CM，故其關節面向尺側傾斜20～25度。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間（桡骨遠端骨折手法複位外固定）1

圖片來源于網絡

手法複位與外固定

①手法整複應根據骨折複位“欲合先離，離而複合”的道理，要先使骨折斷端充分分離，充分拔伸牽引，解除短縮畸形，恢複骨端長度。再行端提按壓手法整複成角或側方移位。折頂時應根據骨折端移位及成角的大小，适度靈活運用。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間（桡骨遠端骨折手法複位外固定）2

圖片來源于網絡

②小夾闆局部外固定是一種能動的固定方式，以夾闆為主要固定材料，加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學系統，通過繃帶對夾闆的約束力、夾闆對傷肢的杠杆力、棉壓墊對骨折端的效應力來維持骨折複位效果。注意：夾闆放置要有均勻襯墊，否則會引起皮膚損傷。

③固定體位要靈活掌握，以解剖複位、骨折端穩定、利于功能恢複為原則。穩定性骨折複位後骨折端不易再移位,應采用腕關節伸直位固定,有利于功能恢複。對于移位骨折，整複後維持牽引，用4塊夾闆超腕關節固定。注意：掌傾角、尺偏角的恢複對康複後腕關節功能活動至關重要。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間（桡骨遠端骨折手法複位外固定）3

陳某，女，65歲，桡骨遠端骨折手法複位内固定術（圖片來源于臨床））

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