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尺桡骨遠端骨折手法複位時間

生活 更新时间:2024-11-29 02:33:36

原創:黃發義醫生

審核:廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

文章所屬:王海彬教授團隊,轉發請标明出處。

桡骨遠端骨折是指距桡骨遠端關節面3cm以内的骨折,是臨床上最常見的骨折之一,約占急診骨折病人的1/6。直接暴力和間接暴力均可造成桡骨遠端骨折,但多為間接暴力所緻。主要發生在6-10歲和60-75歲兩個年齡階段。

解剖概要

①松質骨和密質骨交界處,處于薄弱地帶;

②下端關節面向掌側傾斜10-15°,向尺側傾斜20-25°;

③桡骨莖突較尺骨莖突低約1-1.5cm;

④桡骨遠端骨骺1歲出現,18-20歲閉合。

掌側傾斜角:桡骨遠端與腕骨形成關節面,其背側邊緣長于掌側,關節面向掌側傾斜為10~15度;尺側傾斜角:桡骨下端外側的莖突,較内側長1.5CM,故其關節面向尺側傾斜20~25度。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間(桡骨遠端骨折手法複位外固定)1

圖片來源于網絡

手法複位與外固定

①手法整複應根據骨折複位“欲合先離,離而複合”的道理,要先使骨折斷端充分分離,充分拔伸牽引,解除短縮畸形,恢複骨端長度。再行端提按壓手法整複成角或側方移位。折頂時應根據骨折端移位及成角的大小,适度靈活運用。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間(桡骨遠端骨折手法複位外固定)2

圖片來源于網絡

小夾闆局部外固定是一種能動的固定方式,以夾闆為主要固定材料,加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學系統,通過繃帶對夾闆的約束力、夾闆對傷肢的杠杆力、棉壓墊對骨折端的效應力來維持骨折複位效果。注意:夾闆放置要有均勻襯墊,否則會引起皮膚損傷。

③固定體位要靈活掌握,以解剖複位、骨折端穩定、利于功能恢複為原則。穩定性骨折複位後骨折端不易再移位,應采用腕關節伸直位固定,有利于功能恢複。對于移位骨折,整複後維持牽引,用4塊夾闆超腕關節固定。注意:掌傾角、尺偏角的恢複對康複後腕關節功能活動至關重要。

尺桡骨遠端骨折手法複位時間(桡骨遠端骨折手法複位外固定)3

陳某,女,65歲,桡骨遠端骨折手法複位内固定術(圖片來源于臨床))

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