“你的指甲怎麼這樣子的？一半白一半深，我做了那麼久的美甲，還從來沒有見過這樣的指甲呢？”看着顧客那有些“與衆不同”的指甲，美甲師不禁發出了疑問。

聽到美甲師這樣一說，正打算做美甲的劉女士也特意地看了一下自己的指甲，似乎真的跟别人的不一樣。“難道是自己身體出現了健康問題，才導緻指甲出現這樣的異常變化？”劉女士不禁心裡問道。

帶着這個疑問，劉女士美甲也不做了，于是就去醫院進行了檢查，最後檢查發現，劉女士的腎功能出現了異常，被診斷為慢性腎功能不全。而醫生告訴劉女士，這種指甲的異常，很有可能就是腎病引起的，在他的病人中有好幾個腎病患者也曾出現過這樣的指甲。

腎髒

那麼，一個人的腎髒好不好，真的看指甲就知道嗎？在臨床上，判斷一個人的腎髒好不好，關鍵是看哪個指标呢？在日常生活中，我們又如何去判斷腎髒好不好呢？今天，左撇子就跟大家聊一聊這些問題。

在中醫裡，的确可以通過指甲來看出身體的健康狀況。因為中醫學認為，“爪為筋之餘”，也就是說人體的指甲是體内的筋延伸到體外的部分，而肝主筋，又能藏血，因此肝血的盛衰可以在指甲上有所表現。

當肝血旺盛時，血液供應充分，指甲得到充分的滋養，看上去顔色紅潤，表面光滑，厚薄适度，形狀也平滑光潔；當肝血不足時，指甲缺少氣血滋養，顔色變得蒼白，表面粗糙，失去光澤，還可出現變薄、易脆等。

指甲

而腎損傷時，同樣可影響到血液循環，甚至可出現腎性貧血，因為腎髒損傷可造成促紅細胞生成素分泌減少，那麼生成的紅細胞就會減少，于是就容易出現貧血。在這樣的情況下，就會影響到指甲的營養滋養，使指甲出現異常。

而在醫學上，有一種指甲，叫對半甲，也叫Lindsay’s甲，是慢性腎髒病最常見的指甲異常表現，約有40%的慢性腎髒病患者可出現這種指甲。具體來說，這種對半甲的特征就是指甲可出現顔色分層，指甲近端甲床呈毛玻璃樣白色，指甲遠端顔色深，可呈紅色、粉紅色、或者是棕色。

對半甲

因此，如果出現對半甲，很有可能就是繼發于慢性腎髒病，比如慢性腎功能不全、尿毒症患者，也有可能是由于慢性肝病、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病造成，應該及時到醫院進行檢查，明确病因。#了不起的中國醫師#​

上面已經說了，在臨床上約有40%的慢性腎髒病患者可出現對半甲，另外還有60％的慢性腎病患者不一定會出現對半甲。再加上慢性肝病、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病可以出現對半甲。因此，單單看指甲并不能真真正正地看出腎髒的問題。

在臨床上，我們判斷一個人的腎好不好，可以通過一些實驗室檢查，比如尿常規、腎功能、腎髒B超等。而腎功能裡面的有一項指标，卻是衡量腎功能好壞的參考指标，那就是肌酐。

肌酐項目

這是因為血清肌酐通過腎小球濾過排出體外，因此血液中的肌酐濃度可以反映腎小球濾過功能，當它的濃度超出正常範圍時，說明腎髒已經發生了實質性損害，也就是腎髒出現了明顯的損傷。

比如臨床上可以通過血清肌酐的濃度來判斷腎衰竭的階段，在慢性腎衰時，當血肌酐＜178umol/L時為腎衰代償期，當血肌酐＞178umol/L為失代償期，而當血肌酐高于445umol/L則為腎衰竭期。也就是說，血清肌酐的濃度越高，代表腎功能越差，腎髒實質性損傷越嚴重。

因此，如果在做腎功能時，發現血清肌酐超出了正常範圍，一定要引起重視，通過看這個指标就可以知道腎髒好不好，這也是早期篩查腎髒疾病的最重要指标之一。

腎功能

腎病被稱為“沉默殺手”，這主要是因為腎病早期并沒有明顯的症狀，但是如果出現這些非典型症狀，那麼很有可能是腎損傷的“求救信号”：#健康科普大賽#​

❶不明原因的乏力

當出現不明原因的乏力，很有可能是腎功能不好，從而造成大量的代謝廢物不能排出體外，從而使人出現疲倦、精神不振、乏力等，特别是腎功能損傷還容易造成腎性貧血，這就使人的乏力、疲倦感更快強烈，嚴重的話甚至可出現四肢酸軟。

乏力疲倦

❷不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐

當出現慢性腎病時，可影響到水代謝，容易造成胃腸道水腫，這就容易出現食欲減退的不适症狀，再加上腎髒代謝也出現問題，這樣可造成血中尿素氮增高，這些尿素氮在腸道中可被分解為氨，從而可對胃腸道黏膜造成刺激，這樣就會引起惡心、嘔吐的不适症狀。

❸血壓升高

出現血壓升高可能許多人都認為是高血壓所緻，但是其實腎髒損傷也會造成血壓升高。這是因為腎髒損傷會影響到腎髒的内分泌功能，使腎素分泌出現問題，那麼血壓調節就會出現問題，血壓就容易升高。

血壓升高

另外，再加上腎髒損傷時，可造成腎髒微血管損傷，這樣可進一步導緻血壓升高，甚至可出現高血壓腎病等。

❹眼睑及下肢水腫

腎髒損傷時可使腎髒排洩功能下降，造成水分排洩障礙，再加上尿蛋白的流失，就容易出現水鈉潴留，造成大量的水分進入細胞中不能被代謝排出，從而容易造成眼睑及雙下肢浮腫。

下肢水腫

而且慢性腎髒病造成的水腫還有一個特别，就是水腫很難消退，如果用手指按壓水腫處的話，會出現明顯的凹陷，而且難以回彈，這個凹陷久久不散。

❺夜間排尿量明顯增多

當腎髒損傷時，可造成腎髒的重吸收功能減退，大量的原尿不能被重吸收，這樣就容易造成尿量增多，那麼就會使排尿次數增多，而夜間排尿量則明顯增多。

❻出現泡沫尿且不易消退

如果在排尿時出現了明顯的泡沫尿，而且這些泡沫不容易消失，即使是經過幾分鐘之後這些泡沫仍然存在，那麼這很有可能是尿液中含有大量的蛋白質，從而引起泡沫尿。

泡沫尿

當腎髒受損時，大量的蛋白質可從腎髒中漏出來進入到尿液中，從而改變了尿液的表面張力，于是就形成了不易消退的泡沫尿。

❼血尿

當腎髒損傷時，腎髒的濾過功能就會受到影響，那麼紅細胞就不能有效地被濾過，從而可使紅細胞從腎髒中漏出來而進入到尿液中，這樣就形成了血尿。

血尿

總的來說，如果在日常生活中發現自己出現以上這些異常，一定引起重視，很有可能是腎髒損傷發出的“求救信号”，要及時到醫院進行相關檢查，查出病因，再進行針對性治療。

同時，我們一定要記住”養腎就是養命”，在日常生活中一定要好好愛護我們的腎髒，避免做出一些傷腎的行為，比如不熬夜，不過度勞累，不憋尿，少吃重口味食物，避免濫用藥物，多喝水！@行家計劃

參考資料：

[1]《你的腎好不好，看指甲就知道！醫生：指甲長成這樣的要小心了！》.健康時報.2021-07-25

[2]《腎好不好，關鍵看這個指标！一旦升高，說明腎出了問題！》.健康時報.2021-07-23

[3]《自測：7個征兆, 慢性腎髒病找上你！》.健康時報.2018-05-18

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