“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高清視頻，20餘種珍藏實戰技巧。

激痛點是一個高度易激惹點，為緊繃的骨骼肌筋膜内可觸摸到的結節。直接的壓力或肌肉收縮可誘發出Jump體征，局部疼痛，局部抽動以及牽涉痛。該牽涉痛通常以某種疼痛模式出現在激痛點的遠處1，2，3，4。

Jump體征：激痛點對外部壓力的特征性反應。患者通常會感到一陣劇烈疼痛并帶有痛苦表情，但似乎和檢查者觸診按壓的力道不成正相關。患者通常不自主的移動身體，聳肩，扭頭或者身體其它未觸診部位的動作反應。這種Jump體征說明激痛點具有程度較重的壓痛。該體征的出現被認為是激痛點的明确診斷。

局部抽動反應：為激痛點受到擠壓時，因為緊張肌纖維的收縮而出現的肉眼可見的短暫的或者可觸摸到的肌肉和皮膚收縮。

牽涉痛：也叫反射痛，是疼痛刺激部位以外的某一局域性疼痛。疼痛可被誘發，不随皮節，肌節和神經根變化而變化。通常無明确的關節腫脹或者神經學缺陷。肌筋膜激痛點引起的疼痛通常比較明顯，分散以及持續，疼痛發作區域（疼痛體表圖）和性别、種族無關，通常能被再次誘發5。

放射痛和牽涉痛略有不同，例如，和心梗相關的疼痛可以是牽涉痛，也可以是來自于胸廓的放射痛。此處的牽涉痛是指疼痛遠離受累器官或鄰近受累器官，比如心梗時，患者的牽涉痛僅指表現出的下颌痛或左臂痛，而非胸部疼痛1，6。

解剖和病因

激痛點存在于肌筋膜，主要位于肌腹的中央，運動終闆進入之處（原發型或中央型激痛點）5。通常能觸摸到大小約2-10mm的緊張的肌肉結節，可以存在于全身任何骨骼肌的不同部位。

任何人的身體内都存在激痛點，甚至是嬰兒和兒童，但是激痛點的存在并不一定會引發疼痛綜合征。當疼痛發生時，激痛點通常都和肌筋膜疼痛綜合征，軀體功能障礙，心理障礙和日常功能受限有關7。

肌筋膜疼痛綜合征指得是軟組織來源的區域性疼痛并和來自于激痛點的肌肉壓痛相關，壓痛點的直徑通常為數毫米，存在于肌肉和肌筋膜的不同部位。

28塊肌肉的常見激痛點以及疼痛模式

1.颞肌（Temporalis）

1）颞區（頭痛）

2）眉毛上方

3）上排牙齒

2.枕下肌（suboccipitalis）

1）颞區（頭痛）

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高清視頻，20餘種珍藏實戰技巧。

3.咬肌（masseter）

1）上排後側牙齒

2）下排後側牙齒

3）眉毛區

4）下颌

5）耳疼，耳鳴，眩暈

4.上部斜方肌（upper trapezius）

1）眼眶外側

2）颞區

3）頸部

4）下颌

5.頭夾肌（splenius capitis）

1）頭頂

6.頸夾肌(splenius cervicis)

1）眉毛外側區

2）颞區

3）頸後側

叢集性頭痛具有和頸夾肌牽涉痛相似的疼痛模式。

7.胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）

1）前額

2）枕後

3）頭蓋骨

4）眼睛周圈

5）耳疼，耳鳴

8.斜角肌（scalene）

1）胸前區上方

2）肩胛骨内側緣

3）肩外側上臂後側/外側前臂後側/外側大拇指/食指

是激痛點疼痛唯一放射至上肢的頸部肌肉

9.肩胛下肌（subscapularis）

1）肩胛骨區

2）上臂外側

3）腕部

疼痛在肩部内旋時加重

10.岡上肌（supraspinatus）

1）肩部外側

2）上臂外側

疼痛在外展時加重

11.岡下肌（infraspinatus）

1）上臂外側

2）前臂外側

3）手前側/後側

疼痛在肩部外旋時加重

12.前鋸肌（serratus anterior）

1）肩胛骨内緣

2）胸外側

3）上臂内側前臂内側第4，第5指

深呼吸時疼痛明顯

13.背闊肌（latissimus dorsi）

1）肩胛下角下方區域

2）上臂後側/内側前臂後側/内側第4，第5指

----------

14.胸大肌（pectoralis major）

1）乳頭區域

2）肩前側

3）上臂内側前臂内側

15.腹直肌（rectus abdominis）

1）下腹部

2）中後背

3）髂嵴後側

常伴痛經

16.腰方肌（quadratus lumborum）

1）髋關節後側/外側

17.最長肌（longissimus）

1）下腰部（PSIS）

2）臀部

18.臀中肌（gluteus medius）

1）臀部後外側

2）骶骨後側面

3）髂嵴後側

19.臀小肌（gluteus minimus）

1）臀部後側

2）大腿的外側和後側小腿的外側和後側

和坐骨神經壓迫的症狀很相似

20.闊肌膜張肌（tensor fascia latae）

1）髋外側大腿外側

21.髂腰肌（iliopsoas）

1）腹股溝或大腿前側

2）下腰痛

22.恥骨肌（pectineus）

1）腹股溝和大腿前側

23.股直肌（rectus femoris）

1）膝部

2）大腿前側遠端

患者常有大腿前部肌肉緊張，疼痛在膝蓋處最為明顯。

24.胫前肌（tibialis anterior）

1）小腿前側

2）腳背部

3）大腳指

25.比目魚肌（soleus）

1）小腿後側

2）足後跟

3）骶骨後側

用腳趾站立時或跖屈時加重。

26.掌長肌（palmaris longus）

1）手掌側

2）前臂前側

常有掌攣縮病 （Dupuytren contracture）病史

27.梨狀肌（piriformis）

1）臀部後側/外側

2）大腿外側

28.後鋸上肌（serratus posterior superior）

1）肩胛骨後側

2）肩後側

3）上臂後側/内側前臂後側/内側第5指

深呼吸時伴随疼痛。

版權聲明：本文部分内容來自網絡，作者/高光岩,如有侵權請聯系我們删除，所涉及到的各類藥方、驗方等僅供參考學習，請勿盲目試用，平台不承擔由此産生的任何責任！

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高清視頻，20餘種珍藏實戰技巧。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!