新冠肺炎患者氣管插管，除了防護外，這項關鍵技術也很重要，能保證患者的氧合，避免缺氧，那就是預充氧。

預充氧，是我們麻醉醫生一直在說和用的一項基本技術或者說是基本操作吧，幾乎所有全身麻醉的患者在誘導時都會預充氧。特别是現在新冠疫情這麼嚴重，很多重症患者需要氣管插管，而這些患者因為肺部炎症本身就存在嚴重的缺氧，如果我們在氣管插管前不能很好的很有效的進行預充氧，則會進一步加重患者的缺氧症狀，甚至危及患者的生命，因此我們有必要掌握這項關鍵技術。那麼預充氧的确切概念、預充氧的意義、預充氧的方法、操作步驟及注意事項等是什麼？你能說得上來嗎？下面我們一起看看吧！

氣管插管，來源于今日頭條免費圖片庫

在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前的幾分鐘内持續吸入純氧能顯著延長呼吸停止到出現低氧血症的時間，這是麻醉誘導和插管前不可省略的、最重要的步驟，稱為“預充氧”。預充氧使功能殘氣量中氧氣/氮氣比例增大，因此又稱“給氧去氮”。

麻醉誘導時，患者處于仰卧位，在呼吸肌麻痹的狀态和麻醉藥物直接作用下，通氣不足或呼吸暫停并複合功能殘氣量(FRC)減少時，可迅速發展為低氧血症，而從呼吸停止到完成氣管處插管需要數分鐘的時間，這段時間可能造成患者缺氧性損害，甚至危及生命。

預充氧是一個給氧去氮的過程，它能延長呼吸暫停到出現低氧血症的時間。

為臨床麻醉醫師建立氣道和恢複有效通氣提供了更充裕的時間。

麻醉誘導後不能進行面罩通氣或面罩通氣困難者，以及預期插管困難者或者功能殘氣量較小的患者(如肥胖患者或孕婦)，充分的預充氧是必不可少的。

由于氣道管理可能會發生不可預見的困難，所以建議全麻誘導前常規給予預充氧。

主要有以下兩種方法：

第一種方法是潮氣量通氣法；

第二種方法是使用肺活量通氣法；

面罩通氣，來源于今日頭條免費圖片庫

潮氣量通氣法：通過面罩通氣3min保證肺内氣體交換率95%以上。

肺活量通氣法：

連續做四次超過30s的深呼吸不一定比潮氣量通氣法更有效，但可能在某些臨床情況下是可以接受的；

連續做八次超過60s的深呼吸已被證明更為有效。

給予100%純氧；

使用密閉的面罩吸氧；

保持足夠高的流速以防止回吸(10~12L/min)；

呼氣末氧濃度大于90%可以最大化延長窒息時間；

頭高位進行通氣對于所有肥胖和非肥胖患者都可以提高預充氧的質量。

預充氧時使用無創正壓通氣也可延長呼吸窒息時間。

守護，來源于今日頭條免費圖片庫

小夥伴們，小麻哥這麼總結一下，你對預充氧有一個清晰的了解了吧，讓我們共同努力，一起守護臨床患者的生命安全！

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