很多有高血壓的人向華子咨詢，關于高血壓的治療。華子問他們都在什麼時候測血壓呢？很多人在早晨起床後測，有些人在睡前測，也有人是早晚都測。華子又問他們，那麼有誰知道自己睡着之後的血壓呢？能回答出來的人寥寥無幾。很多人問華子，都睡着了，還怎麼測血壓？

華子回答他們，确實，人睡着之後沒法給自己測血壓。但是睡眠時的血壓卻很重要，因為有相關的研究發現，在夜間血壓高于白天的高血壓患者，發生腦梗塞、心肌梗死的風險比血壓規律正常的人要高出一半。

人體的血壓有自己的波動規律，正常的血壓規律是白天高于夜間，在上午和下午各有一個血壓高峰，在夜間有一個血壓低谷。正常夜間睡眠時的血壓，比白天會低10~20%左右。如果把血壓波動的正常規律用圖形畫出來，就如同一把“勺子”，所以正常波動的血壓規律也稱為“勺型血壓”。

但有一些高血壓患者，尤其是老年人，血壓波動的規律并不正常。而是白天血壓較低，夜間血壓較高。這部分人如果隻測量了白天血壓，忽略了夜間血壓，很可能給自己一個“血壓不高”的錯覺，而忽略治療，從而導緻心腦血管意外發生風險增高。

測量夜間血壓是件麻煩事，因為靠正常的測量方法做不到。有人可能會問，定個鬧鐘半夜起來測行不行？這個也不行，因為人在清醒的時候，血壓就會自然上升，此時的血壓就不是準确的夜間血壓了。

所以測量夜間血壓的方法有兩種，第一種方法，是讓自己的“另一半”幫忙，在自己睡着之後，在午夜1點~3點的時候，偷偷地測量。第二種方法，是使用24小時動态血壓計，自動測量血壓。24小時動态血壓計，可以自行購買家庭版的，也可以去醫院租借。

如果夜間血壓比白天偏低10~20%，表明就是正常的，隔3~6個月做一次24動态血壓監測，保持觀察就好。如果發現夜間血壓比白天高，就說明現在的降壓治療沒有達标，就需要找醫生進行用藥調整。

可以改用更穩定的長效降壓藥物，舉個例子說，如果原先用的是硝苯地平緩釋片，“緩釋片”雖然可以緩慢釋放藥物，但藥物吸收仍然有明顯的峰值和低谷。就可以考慮換用硝苯地平控釋片，因為“控釋”是指以恒定速率釋放藥物，而不會随時間而改變，控制血壓效果更穩定。

還可以考慮更改藥物的服用時間，比如說大多數的降壓藥，基本都在服用後的2~3小時達到吸收高峰，降壓作用最強。那麼就可以改在睡前服用降壓藥，這樣在夜間血壓升高的時候，也是藥效最強的時候，就可以達到最好的保護效果了。

需要注意的是，藥物的更換以及服藥時間的調整，需要根據血壓升高的時間，還有藥物的藥代動力學特性才能決定。這些都需要在醫生指導下進行，不能由自己随意更改。此外飲食上還要限鹽，尤其晚餐不要過鹹，可以避免在睡前飲水過多，增加血容量。

總結一下，有高血壓的人，應當注意自己睡眠時的夜間血壓。最靠譜的測量方法，是做24小時動态血壓監測，掌握好自己的血壓變化規律，治療高血壓的時候才能“知己知彼，百戰不殆”。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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