主訴:寶寶今年4歲,今天在地下車庫走路不當心,腦袋撞到了消防櫃角【鋁合金的,沒有生鏽】,腦袋側面撞了個小口,回家後用碘伏消毒,血止住了,後又上了雲南白藥,用消毒紗布覆蓋。
提問:寶寶小時候注射過潘太欣,想請教一下,是否還需要去打破傷風針。
回答:破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環境下生長繁殖,産生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染,注意是缺氧環境下!所以,當傷口深深的到了皮膚之下,也就是傷口很深就要打針,像擦傷類的小傷是不用打的。事實上,各種類型和大小的創傷都可能受到破傷風梭菌的污染,特别是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到感染。小兒患者則是以手、腳刺傷多受感染,但絕對不能以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,否則更易緻病。
您孩子情況,個人認為可以不注射破傷風免疫球蛋白了【雖然臨床上還是有主張注射的,但從實際出發,權衡利弊,實話實說】,因為:1、孩子隻是擦傷,并不是金屬器具刺傷,且鋁合金材質,并沒有生鐵生鏽,不會有厭氧菌感染的情況。2、處理及時,碘伏消毒較為有效且止血及時。包紮也較好,後續可以用碘伏棉簽再擦拭傷口,消毒,帶傷口結痂後可以考慮去掉紗布,暴露在空氣中有利于恢複,但不要接觸水!3、孩子神态自若,受到驚吓也不大吧,破傷風免疫球蛋白醫院内注射的大多是馬血清的異源性制品,需要做皮試,小孩子較為痛苦,人血清破傷風免疫球蛋白少見且價格昂貴!4、注射過潘太欣與此次意外沒有什麼相關性。後續休息、喝水,再觀察下吧!
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