甘油三酯需要注意什麼?醫生問患者“您血脂高嗎?”或非學醫的同事們體檢後議論各自檢查血脂高時,患者或同事們常常回答的血脂高大多指的是化驗單上箭頭朝上的“甘油三酯”,而非引起冠心病和缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管病的“主犯”——膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)原因一是我國高甘油三酯的人特别多,二是甘油三酯聽起來最像“脂肪”,我來為大家科普一下關于甘油三酯需要注意什麼?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!
醫生問患者“您血脂高嗎?”或非學醫的同事們體檢後議論各自檢查血脂高時,患者或同事們常常回答的血脂高大多指的是化驗單上箭頭朝上的“甘油三酯”,而非引起冠心病和缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管病的“主犯”——膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)。原因一是我國高甘油三酯的人特别多,二是甘油三酯聽起來最像“脂肪”。
甘油三酯雖非引起動脈粥樣硬化性心血管病的主犯,但它也是從犯,不應忽視。同時,甘油三酯顯著升高時,最大最直接的風險是急性胰腺炎,包括壞死性胰腺炎,這也是奪命的急症。如果血甘油三酯超過5.6mmol/L,為降低急性胰腺炎風險,應立即開始服用降甘油三酯的藥物(如非諾貝特),同時要戒酒(不僅僅是限酒了),不能要酒不要命。
提到甘油三酯升高的原因,人們很容易想到肉、動物内髒等食物,而忽略了以下四個方面:
1,主食,尤其精加工米面和(或)糖(包括含白砂糖的多種飲料);
2,缺少有氧運動;
3,大量飲酒;
4,糖尿病患者的血糖波動,不穩定。
管住嘴、邁開腿,飯吃八成飽、日行萬步路
最易見到效果的是體重、血糖和甘油三酯下降
控制甘油三酯最有效的治療是有氧運動,日行萬步路,适當控制主食,尤其精加工米面和不喝含糖飲料,飯吃八成飽,細糧粗做,吃動兩平衡,保持理想體重。限酒很重要,甘油三酯明顯升高,為預防急性胰腺炎,要戒酒。同時有糖尿病的患者要注意認真控制血糖。 也有少數甘油三酯顯著增高源于自身的代謝異常。
降甘油三酯有哪些藥物呢?一是魚油(魚油不降膽固醇),但做為保健品的魚油,降甘油三酯的效果有限,應選用處方藥的魚油産品;目前國内相對最常用,也是安全有效兼顧較好的降甘油三酯藥物是非諾貝特,吉非羅齊副作用大些。 他汀類藥物主要降膽固醇,尤其壞膽固醇,但也有一些降甘油三酯的效果。
對于已患冠心病的患者和未來發生冠心病的高危患者,尤其40歲以上的糖尿病患者,盡管查血甘油三酯升高,膽固醇和壞膽固醇升高不明顯,仍應首先使用中小劑量他汀,必要時聯合半到一片(5-10mg)依折麥布。而不是先用降甘油三酯的藥物。
如果用了他汀,又認真改變了生㓉方式,甘油三脂仍明顯升高,可在使用他汀的基礎上聯合使用非諾貝特。這種聯合用藥在大多數患者是安全的。為減少可能的副作用,可每天早服非諾貝特,晚飯後睡前服用他汀。 最後我特别提醒廣大40歲以上的糖尿病患者,除了控制血糖,即使膽固醇和壞膽固醇未明顯升高,要用小到中劑量他汀,這比單獨控制血糖更顯著減少冠心病和缺血性卒中的風險。中小劑量他汀長期使用對大多數患者安全有效。
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