首都醫科大學附屬北京中醫醫院吳義春醫學博士

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胃脹是消化系統常見症狀，一般發生在早起或者吃飯前後，常常伴随打嗝或者排氣，對身體損傷很大。胃脹在人群中的發病率非常高，大約十個人中有六個人會存在胃脹症狀。一般大量進食後容易導緻胃脹，但有些朋友吃的不多也出現胃脹的感覺，而且由于胃脹導緻吃的食物更少了，久而久之會出現身體消瘦，精神抑郁，甚至神經性頭疼和胸悶等症狀。那麼，胃脹是什麼原因導緻的呢?

胃脹的原因

在《靈樞·脹論》篇中，形象地描述了胃脹病的特點：“夫脹者，皆在于髒腑之外，排髒腑，擴胸脅，脹皮膚，故名曰脹。” 胃的生理功能主要是暫時儲存食物和消化食物。食物由胃進入小腸的過程稱為胃的排空。一般食物進入胃後5分鐘就開始有部分排入十二指腸。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4-6小時。胃的排空主要取決于幽門兩側(胃内和十二指腸内)的壓力差。食物在胃的排空過程中引起胃運動，從而産生胃内壓。當胃内壓大于十二指腸内壓時，食物即可順利由胃排出。反之，十二指腸内容物對胃運動的抑制則減慢胃的排空。在病理情況下，當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液、十二指腸液成分發生改變時，就會使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁産生壓力;同時，食物在胃内過度發酵後産生大量氣體，使胃内壓力進一步增高，因而就出現了上腹部的飽脹、壓迫感，即胃脹。 從中醫理論來講，胃脹的産生主要是由于各種病因影響到胃腑，使胃氣不能正常和降，氣機停滞于胃脘而形成的。

門診中，常見導緻胃脹的疾病主要包括：幽門螺杆菌感染、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、腸易激綜合征、消化功能紊亂、緊張、心理負擔大等，這些疾病的存在都會影響胃部排出食物的速度。而這些疾病，不僅僅會導緻胃脹，胃脹不過是這些疾病的早期變現，他們的存在會對人整個身體健康造成巨大影響，甚至威脅生命。因此，一旦出現胃脹症狀，應及時去醫院确定原因，對症治療，以免造成不可挽回的結果。

有些朋友的胃脹現象隻是出現一段時間後自行消失，有些是長期存在，還有一部分患者是反複出現。第一種情況可以不必在意，但後兩種情況，務必重視。那麼，哪些檢查方式可以明确診斷出導緻胃脹的病因呢?

胃脹的檢查方式

1、胃鏡

胃鏡的優勢之處在于胃鏡能直接觀察到被檢查部位的真實情況，反應胃部最微小的變化。CT、彩超對胃粘膜的診斷範圍及結果存在一定局限，胃鏡能直視檢查胃粘膜是否有病變、例如糜爛、潰瘍、狹窄瘢痕等，一覽無餘。胃的病變大多數是胃粘膜内發展而來的，這點胃鏡具有得天獨厚的優勢。

胃鏡雖然檢查結果精确，但并非人人适用，患有嚴重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘發作);休克、昏迷等危重狀态;神志不清，精神失常;上消化道急性穿孔期;嚴重咽喉疾病，腐蝕性食管炎、胃炎，主動脈瘤，嚴重的頸胸、脊柱畸形;急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病需暫緩檢查。

2、幽門螺杆菌檢測

幽門螺杆菌是引起消化不良的常見原因，有些朋友在根治幽門螺杆菌後胃脹等消化不良的症狀也随之消失，證明治療有效。如果是複診或隻查幽門螺杆菌推薦大家做C14或C13呼氣試驗，但C14對人體、環境有污染，服用同位素後在人體不會被衰退(全衰退期有6萬年)，不适于孕婦、兒童。C13是C14升級版，去除了c14的污染，需要服用相應的C13标記的底物，敏感性和特異性較高。

3、胃腸道造影

消化道包括食管、胃、小腸及大腸，均由軟組織構成，缺乏自然對比，直接用普通X線檢查效果不佳。造影就是從口裡把造影劑喝進消化道，讓造影劑覆蓋管腔表面，形成消化道的輪廓，間接地反映出消化道粘膜以及蠕動的情況。經常聽說的“喝鋇餐”，就是一種常用的造影劑。

由于胃腸鏡對胃腸道病變檢出率高、信息量大，現在做消化道造影的比例比較少了，但是仍有部分價值，例如在診斷胃脹原因時可用于動态觀察胃腸道動力好不好，胃有沒有下垂等情況。提示做完造影如果還要做胃腸鏡，最好要等到3天後再做，以免喝進去的造影劑影響胃腸鏡觀察

4、CT

較少直接用于胃腸道檢查，主要是排除一些少見原因或者高度懷疑一些疾病時使用。CT的優勢在于可以宏觀整體地了解胃在腹腔中的情況，例如有沒有幽門部或十二指腸有沒有被壓迫、胃壁有沒有增厚等，補充胃鏡檢查和消化道造影的不能覆蓋到的檢查。

通過上述檢查，可以明确導緻胃脹的主要原因，從而采取對症治療。每種原因導緻的胃脹的治療方法均不一樣，需要主治大夫根據患者的情況，制定詳細的治療方案。在胃脹氣的治療上，西醫目前是沒有确切療法可以治療此病的，尤其是因為各類消化系統疾病誘發的胃脹，單純隻靠激素隻能暫時緩解症狀，同時還會增加腸胃負擔，臨床上，多推薦采用中醫療法進行治療，效果更為顯著。

胃脹氣的中醫治療

從中醫理論來講，胃脹的産生主要是由于各種病因影響到胃腑，使胃氣不能正常和降，氣機停滞于胃脘而形成的。治療需恢複胃動力，使胃氣正常排出。因此，要辨證施治。

1.寒熱錯雜型：臨床上遇見的胃腸道脹氣患者最多的就是這一型。

症見：胃脘飽脹或腹部脹滿，午後、晚上較重，稍進食即覺脹滿;伴有口苦或口臭，或有惡心、嗳氣，胃腹怕寒，欲進冷飲食而又不敢，大便不暢或便秘或便稀，或矢氣(放屁)較多;舌苔白膩或黃膩。

治療：可用加減半夏瀉心湯，加用促進胃腸排氣的中藥，效果很好。欲索取胡醫生的這個中醫經驗方者，請看方法。

2.食積停滞型：

症見：腹滿脹痛，嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味，吐酸水)，或厭聞食臭，或矢氣、大便臭如敗卵;舌苔厚膩，脈沉滑。

治療：保和丸、山楂丸。

3.脾胃虛寒型：

症見：胃腹滿脹，時作時止，時輕時重，喜暖喜按，進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，食欲不振;舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。

治療：理中湯或厚姜半甘參湯。

4.溫熱蘊結型：

症見：胃腹脹滿，惡心欲嘔，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏洩，小便短赤;舌紅苔黃膩，脈濡數。

治療：王氏連樸飲【王孟英《霍亂論》】。

5.實熱内結：

症見：腹滿持續，或腹部硬痛，或繞臍痛，大便秘結，手足汗出，潮熱谵語;脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。

治療：大承氣湯【摘自《傷寒論》】。

注意：有些急腹症(如腸梗阻)可見到本型症狀，需要迅速看急診或住院治療，以免耽誤病情。

上述治療方法，需根據患者個體情況進行選擇，每位患者症狀不同，所需的療法也不一樣，請在專業中醫師的指導下進行使用，以便更為對症。對于胃脹氣，除了服用藥物，日常生活習慣和精神狀态對其影響也非常大，因此要做好預防和護理工作，尤其飲食方面。

胃脹的預防和護理

1.少吃油炸食物：油炸性食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會消化不良，引起胃脹，還會使血脂增高，對健康不利。

2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可緻癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷、刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。

4.少吃易産生氣體的食物：胃腸不好的患者應盡量少吃已産生氣體的食物，如蘿蔔、土豆、洋蔥等。

5.規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，避免過饑或過飽。

6.細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，随之分泌的唾液也愈多，對胃粘膜有保護作用。

7.避免刺激：吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。除此應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

最後，保持良好的情緒，放松精神，适量運動，對功能性消化不良引起的腹脹很重要。

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