這個月，我接診了一位食管炎的患者，他被反酸、燒心折磨了近5年，體型稍胖，來看病的時候帶了一大堆的病例資料，不斷說着他的求醫艱辛曆程。

王先生從5年前開始出現反酸、燒心，原本不太在意，後來發現這種不适越來越頻繁，就走上了尋醫看病之路。初期醫生開了些白白的粘稠液體（鋁鎂加混懸液）給他服用，剛開始時這些藥物還挺管用，王先生感覺不舒服的症狀好了，就開始毫無顧忌地吸煙、喝酒、夜宵，回家倒頭就睡，反酸、燒心就又卷土重來了。

2018年，在家人幾經說服下，王先生終于做了個胃鏡：贲門炎伴糜爛，慢性淺表性胃炎伴糜爛和膽汁反流。按照醫生的建議，他開始重視自己的身體，定時服用拉唑類制酸藥物。治療期間，反酸、燒心比以前減輕了。這時候王先生又放松了警惕，胃口大開，喜歡吃甜食，沒多久，再次出現反酸、燒心，同時感到上腹脹滿、嗳氣、口幹口苦等。他再次做了胃鏡：反流性食管炎（La B級），慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。拿到結果時，他慌張了：以前隻是有贲門炎，這次說我患了食管炎，我這是加重了嗎？

看他擔憂的表情，我告訴他：你的食管炎主要是長期反酸，導緻食管粘膜損傷造成的。所以，首先要減少反酸和燒心的發生。日常生活習慣要注意了，特别是盡量不要吃甜食了。

一講到少吃甜食，王先生立馬瞪大了眼睛，問到：“反酸、燒心不能吃甜食嗎？這麼多年您還是第一個告訴我不能吃甜食的！”

01

為什麼甜食令人反酸、燒心？

反酸簡單的說：酸性液體倒流入食管及咽喉。

酸流入食管和咽喉後，引起了上腹部或胸骨後一種溫熱感或灼熱感就是燒心。

所以反酸和燒心經常相伴發生。

從西醫的角度來看，甜食屬于高滲性食物，它在胃裡可以刺激胃分泌大量的胃酸，還可使食管括約肌張力下降，影響胃排空功能，胃酸就容易反流入食管及咽部，引起不适。

脾虛比較嚴重的人，過多吃甜食，更加容易造成反酸和燒心。中醫有個說法，即“甘能使人中滿”。意思是：甘甜的東西吃多了，可以使人中氣壅（yong,發一聲）滞（壅滞，堵塞之意），氣機通降出現問題，表現為腹脹滿悶、燒心、反酸、食欲下降等。“甘能緩之”，中醫還認為，甘甜的食物有緩急止痛的作用，常常用于治療虛性疼痛，而對于胃食管反流患者來說，甘甜食物會影響胃動力與胃排空，食用後更容易出現反酸等不适。

所以患有胃食管反流病，以及患有與酸相關性胃病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等人群要少吃甜食。

02

哪些人群最容易反酸、燒心？

■ 胃動力差的人

胃動力差的人往往胃腸道蠕動能力弱。消化道酸的清理能力，比正常人降低了，就容易使酸停留在食管及上消化道，出現反酸、燒心。

■ 腹部肥胖的人

由于腹部肥胖，腹内的壓力也比較高，很容易影響胃的容納，導緻胃内的容物溢出返回食管，發生反酸、燒心。因此肥胖人群、孕婦等人群也要當心。

■ 生活飲食習慣差的人

有不良生活習慣的人，反酸、燒心的發生率也會大大增高。如有抽煙喝酒習慣的人，由于胃部常常受到刺激，反酸、燒心的概率就會較高。

另外，愛吃辛辣、甜食、高脂肪含量食物的人，往往也是反酸、燒心的高發人群。

■ 高齡人群

年齡因素是胃食管反流病發病的最常見因素。有研究認為年齡增長可加重酸反流以及食管炎嚴重程度。京滬兩地的流行病學調查顯示，４０～５９歲年齡段為患病率高峰【1】。新疆醫科大學第一附屬醫院的一項研究則顯示【2】，４０～６０歲和６０歲以上人群發生本病的風險顯著高于４０歲以下人群，并認為可能與中年人群的工作和生活壓力大、聚餐、吸煙、飲酒較多等有關。

參考文獻：[1]張玲,鄒多武.胃食管反流病的流行病學及危險因素[J].臨床荟萃,2017,32(01):1-4.

[2]高鴻亮,馮文濤,姚萍.胃食管反流病相關危險因素分析[J].胃腸病學,2012,17(08):483-487.

■ 食管裂孔疝患者

食管裂孔疝是指腹腔内髒器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所緻的疾病。這類患者也容易出現反酸燒心。

03

如何緩解減少反酸、燒心

緩解減少反酸、燒心從日常生活習慣和藥物治療兩方面着手。

日常生活中應如何注意？

■ 飲食清淡，餐後小運動

注意少食多餐，低脂飲食，減少進食甜食、酸性和刺激性食物。

盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭。因為油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化食物的過多攝入是引發反流的一個重要誘因。

餐後适宜小運動量，如平地散步，避免活動增加腹壓而加重反流。

■ 控制體重

超重的人要減肥。因為肥胖導緻腹腔壓力較大，會促進胃液反流，特别是平卧更加嚴重。

■ 改變不良睡姿

有人睡眠時喜歡将雙臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌擡高，胃内壓力随之增加，使胃液逆流而上。

另外，睡前4小時内不宜進食，以使夜間胃内容物和胃壓減到最低程度，必要時将床頭擡高10厘米。這對減輕夜間胃液反流是一個很有效的好辦法，利用重力來清除食管内的有害物。

■ 減少腹壓運動

盡量減少增加腹内壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

■ 忌酒戒煙

酒不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。煙草可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀态，加重反流，吸煙還會減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎症難以恢複。

■ 緩解心理壓力

心理因素對消化系統的影響也十分大，如焦慮、抑郁都會使消化系統出現不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力顯得非常重要。

結合中醫治療效果顯著

有不少患者通過藥物抑酸治療效果不理想，停用制酸藥物後，反酸、燒心等不适症狀容易再次複發。可以說西醫在這些方面并沒有令人滿意的答案，而中醫藥卻可以協同發揮很好的作用。

王先生就是一個很好的例子，在服用西藥制酸的同時配合中藥，服用7劑過後，複診時就表示反酸、燒心的症狀得到了明顯的緩解。

中醫藥可以通過降氣和胃抑制胃氣上逆；通過疏利肝膽緩解膽汁反流；通過健脾和胃來改善脾胃功能，促進胃排空等。中醫因其辨證與辨病結合，整體與局部兼治，可以彌補西醫對于難治性胃食管反流病、症狀重疊等治療方案的不足，減少長期服用西藥帶來的不良反應。

‖ 食療方

墨魚排骨湯

材料：帶骨墨魚幹1個、排骨300克、姜3片、鹽适量。（2人份）

做法：帶骨墨魚幹洗淨，清水浸泡至軟，切成條，與排骨入沸水中焯燙後瀝水，放入湯鍋，加入敲碎的墨魚骨和姜片，足量清水，大火燒開後，轉小火慢炖1小時，加鹽調味即可。

√ 墨魚本身，墨魚肉富含高蛋白、脂肪含量低。中醫認為它的主要作用是滋補肝腎，入肝能養血，入腎能滋陰，因此古人說它“最益婦人”，其實它對經常熬夜或剛手術後的病人也很适合。

√ 墨魚體内還有一大制酸利器——烏賊骨，是一味中藥，又稱海螵蛸，味鹹、澀，性溫。歸肝、腎經，有制酸止痛、收斂止血、收濕斂瘡的作用。《本經》中記載：“可收斂止血，固精止帶，制酸定痛，除濕斂瘡”。

√ 把海螵蛸焙幹磨成細粉，用來外敷可治療皮膚潰瘍或濕疹，民間還會用其來治療沙眼。因它含有碳酸鈣，能中和胃酸，緩解潰瘍燒心症狀，促進潰瘍面吸收，阻止出血，減輕局部疼痛，因此對治療胃潰瘍、腸潰瘍也有很好的效果。

活學活用

關于西洋參，以下哪個答案是錯誤的

A.補氣養陰

B.适合氣陰兩虛的人食用

C.溫燥易上火

D.清暑熱、益元氣

我們将在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言，分享你的苦惱或問題。

上期答案：D（注：舌質胖大不是陰虛内熱的表現）

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