這個月,我接診了一位食管炎的患者,他被反酸、燒心折磨了近5年,體型稍胖,來看病的時候帶了一大堆的病例資料,不斷說着他的求醫艱辛曆程。
王先生從5年前開始出現反酸、燒心,原本不太在意,後來發現這種不适越來越頻繁,就走上了尋醫看病之路。初期醫生開了些白白的粘稠液體(鋁鎂加混懸液)給他服用,剛開始時這些藥物還挺管用,王先生感覺不舒服的症狀好了,就開始毫無顧忌地吸煙、喝酒、夜宵,回家倒頭就睡,反酸、燒心就又卷土重來了。
2018年,在家人幾經說服下,王先生終于做了個胃鏡:贲門炎伴糜爛,慢性淺表性胃炎伴糜爛和膽汁反流。按照醫生的建議,他開始重視自己的身體,定時服用拉唑類制酸藥物。治療期間,反酸、燒心比以前減輕了。這時候王先生又放松了警惕,胃口大開,喜歡吃甜食,沒多久,再次出現反酸、燒心,同時感到上腹脹滿、嗳氣、口幹口苦等。他再次做了胃鏡:反流性食管炎(La B級),慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。拿到結果時,他慌張了:以前隻是有贲門炎,這次說我患了食管炎,我這是加重了嗎?
看他擔憂的表情,我告訴他:你的食管炎主要是長期反酸,導緻食管粘膜損傷造成的。所以,首先要減少反酸和燒心的發生。日常生活習慣要注意了,特别是盡量不要吃甜食了。
一講到少吃甜食,王先生立馬瞪大了眼睛,問到:“反酸、燒心不能吃甜食嗎?這麼多年您還是第一個告訴我不能吃甜食的!”
01
為什麼甜食令人反酸、燒心?
反酸簡單的說:酸性液體倒流入食管及咽喉。
酸流入食管和咽喉後,引起了上腹部或胸骨後一種溫熱感或灼熱感就是燒心。
所以反酸和燒心經常相伴發生。
從西醫的角度來看,甜食屬于高滲性食物,它在胃裡可以刺激胃分泌大量的胃酸,還可使食管括約肌張力下降,影響胃排空功能,胃酸就容易反流入食管及咽部,引起不适。
脾虛比較嚴重的人,過多吃甜食,更加容易造成反酸和燒心。中醫有個說法,即“甘能使人中滿”。意思是:甘甜的東西吃多了,可以使人中氣壅(yong,發一聲)滞(壅滞,堵塞之意),氣機通降出現問題,表現為腹脹滿悶、燒心、反酸、食欲下降等。“甘能緩之”,中醫還認為,甘甜的食物有緩急止痛的作用,常常用于治療虛性疼痛,而對于胃食管反流患者來說,甘甜食物會影響胃動力與胃排空,食用後更容易出現反酸等不适。
所以患有胃食管反流病,以及患有與酸相關性胃病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等人群要少吃甜食。
02
哪些人群最容易反酸、燒心?
■ 胃動力差的人
胃動力差的人往往胃腸道蠕動能力弱。消化道酸的清理能力,比正常人降低了,就容易使酸停留在食管及上消化道,出現反酸、燒心。
■ 腹部肥胖的人
由于腹部肥胖,腹内的壓力也比較高,很容易影響胃的容納,導緻胃内的容物溢出返回食管,發生反酸、燒心。因此肥胖人群、孕婦等人群也要當心。
■ 生活飲食習慣差的人
有不良生活習慣的人,反酸、燒心的發生率也會大大增高。如有抽煙喝酒習慣的人,由于胃部常常受到刺激,反酸、燒心的概率就會較高。
另外,愛吃辛辣、甜食、高脂肪含量食物的人,往往也是反酸、燒心的高發人群。
■ 高齡人群
年齡因素是胃食管反流病發病的最常見因素。有研究認為年齡增長可加重酸反流以及食管炎嚴重程度。京滬兩地的流行病學調查顯示,40~59歲年齡段為患病率高峰【1】。新疆醫科大學第一附屬醫院的一項研究則顯示【2】,40~60歲和60歲以上人群發生本病的風險顯著高于40歲以下人群,并認為可能與中年人群的工作和生活壓力大、聚餐、吸煙、飲酒較多等有關。
參考文獻:[1]張玲,鄒多武.胃食管反流病的流行病學及危險因素[J].臨床荟萃,2017,32(01):1-4.
[2]高鴻亮,馮文濤,姚萍.胃食管反流病相關危險因素分析[J].胃腸病學,2012,17(08):483-487.
■ 食管裂孔疝患者
食管裂孔疝是指腹腔内髒器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所緻的疾病。這類患者也容易出現反酸燒心。
03
如何緩解減少反酸、燒心
緩解減少反酸、燒心從日常生活習慣和藥物治療兩方面着手。
日常生活中應如何注意?
■ 飲食清淡,餐後小運動
注意少食多餐,低脂飲食,減少進食甜食、酸性和刺激性食物。
盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭。因為油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化食物的過多攝入是引發反流的一個重要誘因。
餐後适宜小運動量,如平地散步,避免活動增加腹壓而加重反流。
■ 控制體重
超重的人要減肥。因為肥胖導緻腹腔壓力較大,會促進胃液反流,特别是平卧更加嚴重。
■ 改變不良睡姿
有人睡眠時喜歡将雙臂上舉或枕于頭下,這樣可引起膈肌擡高,胃内壓力随之增加,使胃液逆流而上。
另外,睡前4小時内不宜進食,以使夜間胃内容物和胃壓減到最低程度,必要時将床頭擡高10厘米。這對減輕夜間胃液反流是一個很有效的好辦法,利用重力來清除食管内的有害物。
■ 減少腹壓運動
盡量減少增加腹内壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。
■ 忌酒戒煙
酒不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。煙草可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀态,加重反流,吸煙還會減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎症難以恢複。
■ 緩解心理壓力
心理因素對消化系統的影響也十分大,如焦慮、抑郁都會使消化系統出現不良反應,所以在緊張的時候注意緩解壓力顯得非常重要。
結合中醫治療效果顯著
有不少患者通過藥物抑酸治療效果不理想,停用制酸藥物後,反酸、燒心等不适症狀容易再次複發。可以說西醫在這些方面并沒有令人滿意的答案,而中醫藥卻可以協同發揮很好的作用。
王先生就是一個很好的例子,在服用西藥制酸的同時配合中藥,服用7劑過後,複診時就表示反酸、燒心的症狀得到了明顯的緩解。
中醫藥可以通過降氣和胃抑制胃氣上逆;通過疏利肝膽緩解膽汁反流;通過健脾和胃來改善脾胃功能,促進胃排空等。中醫因其辨證與辨病結合,整體與局部兼治,可以彌補西醫對于難治性胃食管反流病、症狀重疊等治療方案的不足,減少長期服用西藥帶來的不良反應。
‖ 食療方
墨魚排骨湯
材料:帶骨墨魚幹1個、排骨300克、姜3片、鹽适量。(2人份)
做法:帶骨墨魚幹洗淨,清水浸泡至軟,切成條,與排骨入沸水中焯燙後瀝水,放入湯鍋,加入敲碎的墨魚骨和姜片,足量清水,大火燒開後,轉小火慢炖1小時,加鹽調味即可。
√ 墨魚本身,墨魚肉富含高蛋白、脂肪含量低。中醫認為它的主要作用是滋補肝腎,入肝能養血,入腎能滋陰,因此古人說它“最益婦人”,其實它對經常熬夜或剛手術後的病人也很适合。
√ 墨魚體内還有一大制酸利器——烏賊骨,是一味中藥,又稱海螵蛸,味鹹、澀,性溫。歸肝、腎經,有制酸止痛、收斂止血、收濕斂瘡的作用。《本經》中記載:“可收斂止血,固精止帶,制酸定痛,除濕斂瘡”。
√ 把海螵蛸焙幹磨成細粉,用來外敷可治療皮膚潰瘍或濕疹,民間還會用其來治療沙眼。因它含有碳酸鈣,能中和胃酸,緩解潰瘍燒心症狀,促進潰瘍面吸收,阻止出血,減輕局部疼痛,因此對治療胃潰瘍、腸潰瘍也有很好的效果。
活學活用
關于西洋參,以下哪個答案是錯誤的
A.補氣養陰
B.适合氣陰兩虛的人食用
C.溫燥易上火
D.清暑熱、益元氣
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上期答案:D(注:舌質胖大不是陰虛内熱的表現)
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